危重症新冠肺炎患者俯卧位通气护理要点(附核查清单和操作视频)

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危重症新冠肺炎患者俯卧位通气护理要点(附核查清单和操作视频)

2024-07-13 01:07| 来源: 网络整理| 查看: 265

新冠肺炎患者俯卧位通气操作:

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有创机械通气治疗患者俯卧位通气又称经典俯卧位通气。

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适应症和禁忌症

适应症:适用于需接受有创机械通气和(或)体外膜氧合器(ECMO,又称体外膜肺)治疗的重症或危重症新型冠状病毒肺炎患者,该治疗应在ICU内实施。 

禁忌症:分为绝对禁忌证和相对禁忌症。

绝对禁忌症就是指绝对不允许使用,一旦使用,其导致严重后果的可能性非常大,包括 ①存在气道梗阻甚至窒息的风险;②心源性肺水肿导致的呼吸衰竭;③身体腹侧体表存在损伤或伤口而影响俯卧位实施;④有颈椎、脊柱不稳定性骨折,需要固定;⑤有青光眼或其他眼压急剧升高的情况;⑥存在颅脑损伤等导致的颅内高压;⑦存在明显的肺栓塞高危风险;⑧急性出血性疾病。

相对禁忌症之一是指一些患者伴发的特殊情况,如①伴有颜面部创伤、烧伤或骨盆骨折、多发伤伴不稳定性骨折;②有癫痫经常发作等神经系统问题;③存在过度肥胖(体重指数>40 kg/m2);④中晚期妊娠妇女;⑤相关部位存在严重压力性损伤;⑥ Ⅱ型呼吸衰竭,除外慢性稳定的代偿期(pH值>7.36)患者;⑦有近期腹部创伤或外科术后或重度腹腔内高压;⑧新发的下肢深静脉血栓。

相对禁忌症之二是指那些在普通病房不宜实施的绝对禁忌证,若在ICU严密监测下则可有条件放宽实施:包括①存在严重氧合障碍,氧合指数[动脉氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)]



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