伊维菌素

伊维菌素是主要的治疗方案，可在数月内减少皮肤和眼中的微丝蚴，并降低微丝蚴的产出。 它不能杀死成年雌性蠕虫，但剂量的累积会降低它们的生育能力。一般给予单剂量的伊维菌素，150mcg/kg，间隔6～12个月重复一次。最佳的疗程目前不确定。 虽然治疗理论上可以持续至雌虫的寿命（10至14年），实际上治疗持续几年后，如果瘙痒缓解而且皮肤和活检或眼部检查均没有发现微丝蚴疗程就会停止。

乙胺嗪副作用与乙胺嗪（DEC）相似，但相对较少出现而且症状较轻。DEC因可引起释放丝状抗原的严重超敏反应（Mazotti反应）而不推荐用于治疗盘尾丝虫病，Mazotti反应可进一步损害皮肤和眼睛甚至导致心力衰竭。

用伊维菌素治疗前，如果患者去过流行这两种寄生虫病的非洲中部地区，则应评估患者是否合并感染罗阿丝虫（这是另一种丝虫寄生虫），因为伊维菌素可能会在合并严重罗阿丝虫感染的患者中引起不良反应。

经验与提示

在用伊维菌素治疗盘尾丝虫病之前，若患者在非洲中部暴露于上述寄生虫，需要排除罗阿丝虫合并感染 Loa loa

强力霉素可杀灭共生的细菌沃尔巴克体Wolbachia, 这种细菌是 旋盘尾丝虫O. volvulus 生存和胚胎发育所需要的。 强力霉素可杀死 > 60% 的成年雌性蠕虫，并对存活的蠕虫进行消毒或降低其生育能力，但强力霉素不能杀死微丝蚴。 多西环素可在伊维菌素150 mcg/kg初始单次给药后1周内给予，剂量为100 mg，每天口服一次或两次，持续6周。由于很难坚持这种延长的治疗方案，目前尚不清楚它是否会改善仅伊维菌素治疗的结果。

外科手术摘除所有可及的盘尾丝虫结节可减少皮肤微丝蚴数量，但这一疗法已经被伊维菌素治疗所代替。