原标题：【健康科普】小儿常见症——鼻衄

鼻衄即鼻出血，鼻出血是临床常见疾病，也是很多疾病的一个常见症状。鼻出血病因复杂，鼻出血的出血量差异较大，严重鼻出血可危及生命，是儿科及耳鼻喉科常见的急诊疾病。

鼻衄往往在天气干燥时或者秋冬季高发。发病年龄以2-10岁小儿更多见。

鼻衄常见病因

引起鼻出血的原因很多，有鼻腔本身的原因，也可以是全身性疾病，简单来说见于炎症、损伤、异物、凝血异常、肿瘤、维生素C、K、P缺乏等。

鼻中隔前下部（利特尔动脉丛）血管丰富且表浅，黏膜又比较薄，与下面的骨和软骨紧密贴着，儿童、青少年的鼻出血，绝大部分发生于此。外伤时没有缓冲的余地，很容易出血。鼻腔内的某些病变，比如炎症、肿瘤（儿童不多见）等也会引起鼻出血，常见于急性鼻炎、急性鼻-鼻窦炎的分泌物刺激，或其他能使鼻粘膜受刺激的因素也可能造成出血，比如干燥的空气、刺激性气味等。这些都是鼻腔局部的原因。容易引起鼻出血的全身性疾病有血小板减少等凝血功能障碍性疾病，这些患者的血管稍有破损，就会出血不止，或见于急性发热性传染病。

小儿因为鼻毛稀松，无法有效遮挡外界刺激，喜欢抠鼻、揉鼻，如同时伴有鼻炎、鼻窦炎等分泌物刺激，更易造成鼻出血。

鼻衄辅助检查

血常规、凝血四项、鼻窦或鼻咽部CT、MRI检查，必要时可行鼻内窥镜或鼻咽纤维镜检查。

鼻衄的处理方法

一般处理：首先要镇静，以免过度紧张引起血压升高、出血加剧。取坐位，头略前倾，家长迅速评估出血的严重程度：如果是点滴或少量出血，可先自行处理；如果血流如注的状态，或者出现头晕（休克的可能），需立即求助，尽快急诊，需要耳鼻喉科填塞止血。

常规处理：少量出血，一般采用外治法止血。

①指压法：指压法此法可作为临时的急救措施。用手指紧捏两侧鼻翼。具体操作：用食指和拇指捏紧两侧鼻翼并压向鼻中隔的前下部，持续按压，一般10-15分钟即可。切忌反复松手查看是否止血，间断得按压往往无法达到效果。10-15分钟如仍有出血，还可再次按压。

②滴鼻法：如果频繁出血，可喷减充血鼻喷剂收缩血管。如1％盐酸麻黄素、麻苯滴鼻液滴鼻以收缩血管，达到止血目的。若由干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎而引起的出血者，可用复方薄荷油滴鼻以润滑和保护鼻黏膜，达到止血目的。如果以上方式不能止血，或心有疑虑，请及时就医，查找出血部位，明确出血原因。

严重鼻衄的止血法

严重鼻衄是指成人失血量约400ml，儿童失血量约100ml以上。此类患者除为外伤或手术创伤的原因所致外，常伴有全身性的疾病，建议抓紧急诊就诊，治疗时以填塞法止血为主。

鼻衄的中医治疗

鼻衄可分为虚、实两类。实证者，多因火热上逆，迫血妄行而致，以肺热、胃热、肝火为常见，常见证型有肺经风热证、胃热炽盛证、肝火上炎证；虚证者，多因阴虚火旺或气不摄血而致，常见证型有虚火上炎证、气不摄血证。小儿鼻衄以实证为多见。具体辨证治疗可于省中医儿科门诊就诊。

鼻衄的预防与护理

● 保持良好的生活习惯，戒除挖鼻、用力擤鼻等不良习惯；

● 如鼻腔有分泌物干痂，可用盐水湿化（如海盐水喷雾或者用无菌棉棒蘸取盐水）后，轻轻取出；孩子可以使用塑料鼻镊帮助取出；

● 天气干燥或者家中暖气、空调时，注意保持空气湿化，保持鼻内黏膜湿润，减少进食辛辣刺激食物；

● 鼻衄发生期间，宜少活动，多休息，饮食宜清淡，保持大便通畅。

● 可采用中医药辨证论治，针对病因进行全身调理，对症治疗，一般预后良好。注意事项

● 鼻衄时尽量不要头后仰，这样血液容易向咽后壁流，不要把血液咽下，以免刺激胃，引起呕吐。

● 少量的鼻出血是常见的，但如果频繁出血，仍需就诊排除可能的病因。反复出血或出血量多者可致贫血，甚则可危及生命。

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供稿丨儿科

作者丨韩成恩返回搜狐，查看更多

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