原标题：过敏性鼻炎反复发作，你用对药了吗？

作者：东莞市人民医院 副主任药师 梁淑贞

“过敏性鼻炎有啥办法治疗？”

“过敏性鼻炎该如何预防呢？”

“怎么用这么多药，还是缓解不了过敏性鼻炎的痛苦？”

“春暖花开的季节，却是过敏性鼻炎患者的灾难季节！”

——这些都是过敏性鼻炎患者心里的呐喊

过敏性鼻炎又称变异性鼻炎（AR）是临床上一种常见的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。症状包括打喷嚏，流鼻涕，鼻痒，鼻塞，眼部症状（眼痒，流泪，眼红等），那么怎么用药才能有效缓解症状呢？

今天我们来一一解答。

1、按过敏原种类分类

季节性AR：症状发作呈季节性，常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。

常年性AR：症状发作呈常年性，常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原，以及某些职业性过敏原。

2、按症状发作时间分类

间歇性AR：症状发作＜4d/周，或＜连续4周。

持续性AR：症状发作≥4d/周，且≥连续4周。

3、按疾病严重程度程度分类

轻度AR：症状轻微，对生活质量未产生明显影响。

中-重度AR：症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。

1、过敏性鼻炎一线药：鼻用糖皮质激素，口服或鼻用第二代抗组胺药，口服白三烯受体拮抗剂。

2、过敏性鼻炎二线药：肥大细胞稳定剂（色甘酸钠），鼻用减充血剂（萘甲唑林），抗胆碱药（异丙托溴胺）和口服糖皮质激素。

1、鼻用糖皮质具有抗炎，抗过敏，抗水肿作用。对过敏性鼻炎的所有症状有显著改善作用，一般一天使用1-2次，疗程不小于2周。

2、口服或鼻用第二代抗组胺药对鼻痒、喷嚏和流涕效果好，但对改善鼻塞效果有限，一天使用1次，疗程不小于2周。

3、口服白三烯受体拮抗剂对鼻塞效果优于第二代口服抗组胺药，而且能有效缓解喷嚏和流涕症状，一天使用1次，疗程不小于4周。

合并眼部症状，以上药品无法缓解时，可联合使用抗组胺滴眼液（奥洛他定）或激素类滴眼液（氟米龙滴），激素类滴眼液一般不超过2周，若超过2周需要密切监测眼压。

在推荐剂量下使用鼻用糖皮质激素不良反应较少，一般为轻度或中度的局部反应，如局部刺激症状、鼻出血、鼻干燥或烧灼感等。但我们要正确使用鼻喷剂。简单来说就是一摇二清三喷四擦五漱。

一摇：使用前需要摇匀。

二清：喷药前先清洁鼻腔，可辅助使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗。

三喷:双手配合交替喷药，左手持药喷右侧鼻孔，右手持药喷左侧鼻孔,注意喷鼻时喷剂不要塞太入，不要仰头，不要喷鼻中隔。

四擦：用药结束后，瓶口擦干。

五漱：用药结束后，用水漱口。

考虑到药物对妊娠期的潜在影响，一般不推荐在妊娠期使用鼻用激素，鼻腔冲洗可作为可做妊娠期AR的替代疗法。

1、阻断过敏原：春季花粉飘散季节减少户外活动，若外出涂抹有效的花粉阻隔剂或佩戴口罩，也可以过敏季节到来之前，提前用药预防。

2、饮食上注意：忌烟少酒，慎用海鲜类、油腻、辛辣、生冷类食物。禁止或尽量避免食用易致敏食物。

3、锻炼身体：加强锻炼身体，增强身体抵抗力。

4、注意个人卫生：不要用手随意抠鼻、揉眼睛。

5、最后最重要的一点是规范用药。

审稿专家：广东省药学会 东莞市人民医院 副主任药师 叶艮英

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