原创 黄凌斐 常笑健康 收录于合集 #疾病防治 804个

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过敏性鼻炎一直是各大家长群的高频讨论词汇。这不，春天一到，过敏性鼻炎高发期又来了。今天妈妈们又在群里激烈讨论，吐槽“自家娃的鼻子和漏了一样”，“都不知道该怎么办，准备放弃抵抗”。

药师留意到，有一位妈妈说“去了某三甲医院看知名专家，给我们开了激素喷鼻子，我都说了不想用激素的，还是开了”，接着不少家长附和“我们也不想用！”、“稍好一点我就马上停激素的”。

这样的情况并不少见，其实不少家长谈“激素”色变，对鼻用激素抱着谨慎甚至害怕的态度，药师不禁感叹：用药科普，路漫漫其修远兮……

鼻用激素是什么？

这里的“激素”，正式称呼是“糖皮质激素”，具有显著的抗炎、抗过敏、抗水肿作用。鼻用激素就是指成分中含有糖皮质激素的各种鼻用（喷鼻、滴鼻等途径）制剂，除了是过敏性鼻炎一线用药，也是急性、慢性鼻窦炎一线用药。

鼻腔内局部使用糖皮质激素，可使高浓度的药物直接作用于鼻粘膜相应的受体部位，从而发挥治疗作用。临床使用发现鼻用激素对过敏性鼻炎的所有鼻部症状，包括喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞，均有显著改善作用。

常用鼻用激素有哪些？

常用鼻用激素有：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。

药师比较了我院几种鼻用激素的情况，供大家参考（详见下图）。

儿童长期使用鼻用激素安全吗？

家长们有所顾虑的激素副作用，大多是由全身用糖皮质激素引起的，比如静脉、口服、肌注。但鼻用激素在全身用激素的基础上进行了结构改变，更适于局部鼻粘膜应用，并且具有全身吸收少、生物利用度低的特点。

如临床常用的糠酸莫米松鼻喷剂，其全身生物利用度＜1%，并且其局部喷雾的剂量是微克级别的，对全身产生的副作用微乎其微。

当然，鼻用激素也可能会有一些局部不良反应，比如：鼻腔干燥、刺激感、鼻出血等，不过症状多数是轻度且暂时的。

因此，鼻用激素的安全性和耐受性良好，一般情况下，遵医嘱长期使用不会影响孩子的生长发育。

鼻用激素怎么用？

鼻用激素对儿童过敏性鼻炎患者的大多数鼻部症状均有改善作用。中重度间歇性者，每个疗程原则上不少于2周；中重度持续性者，联合应用抗组胺药每个疗效至少4周以上。

使用注意事项：

01

用药前，轻轻擤鼻，清洁两个鼻孔；摇振药瓶，使药物充分混匀。

02

第一次用药前需先预喷，即启动装置，向空气中喷压数次，直至喷出均匀喷雾。

注意：如果停用一段时间（比如1-2周），装置需要重新启动。具体的时间间隔以及需预喷的次数，应依据相应药品说明书执行。

03

喷药时，建议患儿选择坐位且头稍前倾，将喷嘴轻轻插入鼻腔，拇指托住瓶底，食指和中指用力向下按压喷嘴两侧完成1次操作，同时通过鼻孔轻轻吸气。再对另一侧鼻孔重复操作。

注意：掌握正确的喷药方法可以减少鼻出血的发生，喷嘴应朝向鼻腔外侧，避免喷药时对着鼻中隔。

04

使用后不要立即擤鼻涕。用干净的纸巾擦拭喷嘴，并盖上防尘帽。鼻喷装置应专人专用。达到喷雾次数后，请勿再使用，即使瓶中还有药物，也应弃去。

05

鼻用激素在几小时内起效，但达到最佳疗效需要数天或数周时间。因此，家长应遵医嘱规律用药，千万不能症状有所好转就随意停药。

掌握正确的喷鼻方法、按医嘱规律用药是获得良好疗效的不二法门！

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作者介绍

黄凌斐

浙江大学医学院附属儿童医院 药剂科

主管药师 医学硕士

简介：

浙江大学医学院附属儿童医院肾内科临床药师

中国药学会医院药学专委会儿科药学专业组青年委员

中国药理学会定量药理专业委员会临床应用学组委员

浙江省药学会医院药学专业委员会慢病管理药学学组委员

擅长：儿童成长发育各阶段用药安全；儿童肾脏疾病如肾病综合征、泌尿道感染、过敏性紫癜、肾功能不全等用药管理；儿童常见呼吸道、消化道疾病用药指导；免疫抑制剂血药浓度结果解读。