原创 徐雷、韩栋 复旦大学附属华山医院 收录于话题#华山手外科14个

老宋是一名设计师。他工作比较繁忙，每天都有超过12小时坐在电脑前与他的键盘、鼠标为伍。最近，他发现操作鼠标的右手不太对劲，时间一长就又酸又痛。通过搜索引擎，他给自己下了一个诊断“鼠标手”，那究竟这个诊断对不对呢？“鼠标手”到底是个啥疾病？

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什么是“鼠标手”？

“鼠标手”其实不能称为一个诊断。这个词来源于英文的mouse arm（鼠标手臂），初始的定义是指长时间使用鼠标后手臂出现的各种不适症状的总称，而不是某种单一的疾病。因此，将诸如“腱鞘炎”“腕管综合征”等疾病与“鼠标手”划等号是不准确的。但反过来也可以说，这些好发于上肢的疾病也都能称为“鼠标手”的一种。

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长时间使用鼠标，会出现哪些症状？

从症状上讲，能够出现在上肢的症状主要分以下五大类：酸、痛、僵、麻、冷。

酸

是肌肉疲劳的症状，当肌肉反复活动时，就会出现酸的症状。使用鼠标时，因为伸手腕与伸手指的肌肉经常处于反复活动的状态，因此，最容易出现前臂背侧的肌肉酸胀，严重时可能因肿胀的肌肉压迫神经，引起明显的疼痛。这一类的症状，往往在动作停止后减轻或消失。

痛

可能出现在肢体的各个部位。当使用鼠标时，腕骨与桌面直接接触，久而久之，受压的地方就会出现疼痛。此外，腕、指各关节在活动时，如某一动作反复的次数较多，可能会造成相应肌腱与腱鞘之间产生磨擦，引起疼痛。同时反复的关节活动也容易造成关节炎，这也是引起疼痛的一大原因。这一类的疼痛也有一个特点，就是不动时不痛或是明显减轻。

僵

就是僵硬。用鼠标时虽然看似手一直在活动，但其实肩关节与肘关节是处于长时间静止状态的。而长时间的静止往往会导致这两个关节的僵硬，尤其是上了一定年纪之后，这种情况就会更加明显。这一类的僵硬，一般可以通过数次缓慢的关节活动而缓解。

麻

这是神经受损的信号。在常用鼠标的人群当中，其实麻木远没有上述三种症状来得多见。在上肢，主管手部感觉的神经有两根，正中神经与尺神经。这些神经从颈部的臂丛神经发出，行经颈部、肘部、腕部后管理手部的感觉。在上述任意部位如果出现了神经受到压迫，那就会出现麻木的症状。其中最常见的就是因为正中神经在腕部受到压迫所引起的腕管综合征，表现出来就是手的拇指、食指、中指以及无名指靠近中指那一侧的麻木。而如果是小指麻木，则很可能是另一个常见的神经受压性疾病肘管综合征，这是由于尺神经在肘部受到压迫所造成的。

冷

指的是手臂发冷。在身体并不冷的情况下，出现手部尤其是手指的温度下降。这种情况就更为少见了，往往出现时也会伴随出现麻木的情况。这是因为长期处于肩膀下垂姿势时，颈部的神经血管受到挤压所造成的。

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出现了“鼠标手”该怎么办？

首先，出现了“鼠标手”并不可怕，大多数的“鼠标手”症状，像酸、痛、僵这些都是可逆的。最简单的方法就是让动的太多的关节停下，让不动的关节动起来。在工作时，如果每一个小时可以暂停一下手头的工作，活动活动肩关节与肘关节，同时让手腕与手指休息休息就可以有效地缓解不适的症状。有条件的情况下，多用温水泡泡双手也是不错的缓解措施。如果以上都做不到的话，在工作时保持一个良好的坐姿，就能减少“鼠标手”的出现。对于我们上肢而言，工作时，在肩关节松驰的状态下，肘关节弯曲角度不小于90度，前臂刚好平放在桌面上是比较理想的姿势。

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何种情况下该就医？

一是出现了两种比较严重的症状：麻与冷。这些症状的出现，往往意味着神经、血管已经受到压迫或造成损害；二是症状在逐渐加重，表现为程度上的加重以及发生时间的提前；三是症状持续存在，不因为姿势的改变而缓解。如果您的“鼠标手”已经出现了以上三种情况，那说明人体自身的调节能力已经到达了一个极限，需要通过医疗手段来协助您缓解症状了。还有一种情况就是，当症状不仅仅局限在手部时，比如还伴随颈部疼痛、头晕、头痛等，那很有可能手部的症状是因为其他的疾病所造成的。如果遇到这种情况，也需要及时就医，以免耽误病情。

专家介绍

徐雷，复旦大学附属华山医院手外科教授、主任医师、博士生导师，亚太显微重建外科联盟中国部常委，中华医学会显微外科学分会第八、十届常委，中国医师协会手外科医师分会常委，上海市医学会显微外科专科分会候任主委，上海市医师协会手外科医师分会秘书。长期从事手外科、显微外科临床工作，能独立完成断肢再植、手指再造、皮瓣移植、组合移植、骨关节移植等显微外科高难度手术，并大量开展了臂丛神经损伤、周围神经损伤、产瘫、手功能重建等手外科常见疾病的诊治。在国际上率先开展了“五块组织瓣联合移植治疗全手脱套伤”的临床研究，使得“全手脱套伤”患者的手功能得到大幅改善（该项研究成果获1999年国家科技进步奖三等奖）。在国内率先开展了“椎体前食管后通路健侧颈7移位手术”，并且在国际上首次进行了报道（2008年）。该项术式在国际上处于领先水平，使得臂丛神经损伤患者的功能恢复得到了进一步提高。此外，2012年还在国内率先开展了腰骶丛神经损伤诊治的临床工作，填补了国内在该领域的空白。近年来系统研究了健侧颈7神经根移位术的改进和提高，开展了吻合血管的尺神经桥接联合前臂内侧皮神经移植桥接健侧颈7神经根术。

原标题：《打工人，你的“鼠标手”是哪一种？》