系统综述问题

急性中耳炎反复发作的患儿，在双耳放鼓膜置管（同时手术切除腺样体或不手术）是否有益？

研究背景

急性中耳炎是儿童最常见的疾病之一。虽然大多数孩子都是偶尔发作，但也有一些孩子耳部感染会反复发作（半年内感染三次或三次以上，或一年内感染四次或以上）。这种反复的感染会造成相当大的困扰，因为孩子经常耳痛、发烧、全身不适、夜不能寐，使其失去了在托儿所或学校的时间，也让家长们因此无法去工作。鼓膜置管术，也被称为通气管或鼓膜通气管，可以作为一种治疗手段。它们是由耳鼻喉科医生在一次短暂的手术中放入耳膜的微小塑料管。

研究特征

本综述纳入截至2017年12月4日的证据。我们纳入了5项随机对照试验，共有805名患有复发性急性中耳炎的儿童。所有的研究都是在接种肺炎球菌疫苗前进行的，肺炎球菌是一种常见的引起耳部感染的细菌。在所有试验中，两组都没有进行腺样体的手术切除。

主要结果

我们主要观察随访3到6个月（中期）没有再发生急性中耳炎患儿与耳鼓膜持续穿孔患儿比例差异。我们也研究了一些其他的结局，包括没有再发作急性中耳炎的儿童比例。

鼓膜置管对比主动监测

我们找到的低质量证据表明，接受了鼓膜置管术治疗后6至12个月的随访中，耳部感染进一步发作的儿童少于接受主动监测的儿童；3名和8名儿童分别接受鼓膜置管治疗才能受益于一个。在6个月和12个月的随访中，耳部感染的数量在鼓膜置管组也较少；然而，这种差异不大，6个月时发作减少了一次，12个月时效果不明显（低至极低质量证据）。接受鼓膜置管治疗的儿童在4个月或12个月的随访中并没有获得更好的生活质量（ 低质量证据 ）。

鼓膜置管对比抗生素预防

我们发现极低质量证据的表明，接受鼓膜置管治疗的儿童在6个月时发生进一步耳部感染的少于接受抗生素预防（预防性抗生素）的儿童；5名儿童需要接受鼓膜置管治疗才能使1名儿童受益。然而，接受鼓膜置管治疗的儿童和接受抗生素预防的儿童在6个月时的耳部感染数量没有显著差异（极低质量证据）。

鼓膜置管对比安慰剂药物

我们发现极低质量证据表明，与接受安慰剂药物治疗的儿童相比，接受鼓膜置管治疗的儿童在6个月时进一步发生耳部感染的人数较少；有3名儿童需要接受鼓膜置管治疗才能使1名儿童受益。6个月时鼓膜置管组耳部感染的数量也较少；然而，这种差异不大，只是少了一次发作（极低质量证据）。

研究中没有系统地报告鼓膜置管的负面影响。2项研究报告了鼓膜持续穿孔的儿童数量；分别发生在0%（0/54）和4%（3/76）接受鼓膜置管治疗的儿童中（ 低质量证据 ）。

证据质量

由于研究的局限性（偏倚风险）和纳入的研究样本量从小到非常小（导致效果估计不精确），我们将关于复发性急性中耳炎患儿双耳放置鼓膜置管的受益和风险的证据质量评为低到极低。这意味着，对本综述的结果应谨慎解释，因为鼓膜置管组儿童中的实际效果可能与呈现的数据不同。