移动性浊音是临床上用于检测腹腔内是否存在腹水的一种常用诊断方法。让被检查者取仰卧位，自腹中部开始向两侧腹部进行叩诊，当出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检者取右侧卧位，使板指在腹部的最高点再进行叩诊，此时可以呈鼓音。当叩诊向腹下侧时，叩诊又呈浊音。此时再令被检查者取左侧卧位，同样的方法进行叩诊，因为体位不同而出现的浊音区改变就称为移动性浊音。此时多提示腹腔内有较多的腹水，常超过1000ml。如果腹水量较少，用上述检查方法是不能够测试出来的。可以让患者取肘膝位，脐部处于最低点，由侧腹部向脐部进行叩诊，如果由鼓音转为浊音，提示存在腹水的可能。也可以使患者站立位，如下腹部有积液而呈浊音，液体上界呈以水平线，在此水平线浮动的肠管，叩诊为鼓音，也可以诊断为移动性浊音阳性。

金鑫│枣庄市中医医院

2023/06/21收听(27566)

"移动性浊音叩诊是临床上检查腹腔有无积液的常用方法。原理是腹腔内的积液液体较多的时候，大于1000ml以上，当患者取仰卧位叩诊时，液体因重力作用集聚于腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部位呈鼓音，腹部两侧呈浊音。当患者取侧卧位的时候，液体积聚于下部，肠管上浮，下侧的腹部转为浊音，上侧腹部则转为鼓音，所以移动性浊音阳性说明腹腔里面有积液。检查从脐部开始向左叩诊，直到出现浊音，叩诊扳指不动，嘱患者右侧卧位，向右叩诊直至出现浊音为止，然后嘱患者左侧卧位，板指不动，再向左叩诊。腹腔的游离面大于1000ml才有意义。"

袁庆玲│广西国际壮医医院

2023/02/01收听(92308)

"移动性浊音，是表明病人腹部存在有积液的一个体征。正常人腹腔是没有积液的，如果腹腔出现了积液，让患者取平卧位，可以叩诊从脐部向左侧，当鼓音变为浊音，然后让患者右侧卧位，这时候浊音的部位又变成了鼓音，从这个位置逐渐向右侧叩诊，当鼓音再次变为浊音的时候，让患者取平卧位，这时候再次叩击时，浊音又变成了鼓音。这说明随着人体左右体位的移动，腹部的水分也随之运动，表明腹腔存在有积液，这就是移动性浊音的意义。"

张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院

2023/11/19收听(21716)

移动性浊音的检查方法主要有两种，一种是患者平卧位，腹腔里的液体会在腹部的两侧，从腹部两侧向中间...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/03/28播放(37316)

"腹部移动性浊音的叩诊，主要是为了明确有无腹腔积液的情况。检查时站在患者的右侧患者需要取仰卧位，双下肢屈曲，在肚脐为起点向左侧叩诊，逐渐叩到相对浊音的时候，让患者取右侧卧位，如果再次叩诊发现鼓音，基本上考虑是移动性浊音阳性。也可以继续右侧卧位进行叩诊，一直叩到右侧相对浊音界变成浊音，嘱患者取左侧卧位，如果此时叩诊的位置变成鼓音，更加说明移动性浊音阳性。鉴于这两侧叩诊都为阳性的结果，基本上考虑移动性浊音阳性。"

王强│枣庄矿业集团中心医院

2023/12/26收听(93158)

"腹部移动性浊音是腹部查体时，腹部叩诊的阳性体征，常见于腹腔积液的患者。浊音指腹部叩诊时，液体与气体交界部位的叩诊声音。如果患者有腹腔积液，在积液流向下部，而上部会有气体，二者交界处叩诊便是浊音。随患者体位的改变，从仰卧位改为侧卧位，浊音位置也在发生改变，这种情况便是移动性的浊音。腹水量到达一定程度，才会产生这种阳性体征，发现后应该进一步确诊引起的原因，如肝硬化、肝癌、低蛋白血症等。"

李阳光│黑龙江省中医院

2023/07/28收听(44230)

移动性浊音阳性是指变换体位，叩诊腹部会发现有鼓音和浊音交替出现的改变。多见于腹腔积液的病人，尤其是继发于慢性肝病，或者是恶性肿瘤的患者出现了腹膜的转移，肝脏的转移都会影响到肝功能导致贫血和低蛋白血症的发生。而肝病的后期容易继发门静脉高压也会影响到胃肠道的静脉血液回流，甚至淋巴液回流，而继发腹腔积液的形成。也有一部分病人是由于肠梗阻的患者，如果肠管出现了卡压、坏死，也会导致腹腔有渗出液。查体会表现为移动性浊音阳性，同时腹腔穿刺也会获得血性液体。而移动性浊音阳性也是病情加重的一种表现，必要时还需要选择进一步手术治疗。

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/09/21收听(78760)

体格检查当中做的移动性浊音的检查，此项检查多是判断患者有没有腹膜腔积液的一项检查。如果患者腹膜腔有积液，而且达到一定量，通过移动性浊音的检查，多可以判断出患者有无腹腔积液的可能性。此时应建议患者进一步查腹腔的彩超，也就是腹部的彩超，看患者有无腹腔的积液。必要的时候可以做右下腹的穿刺学诊断，看能否抽出液体。如果患者判断有腹膜腔的积液，要进一步查找引起腹膜腔积液的原因，以及看患者有无腹膜刺激征的情况。如果患者有腹膜刺激征，已经波及到壁层腹膜，患者出现板状腹的情况。此时多考虑患者为消化道的穿孔，或者是由于肝脏破裂以及外伤之后，而引起的胆汁渗漏，引起患者化学性腹膜炎的可能性。对于此类情况来说，一般需要做右下腹的诊断性穿刺。如果穿出不凝的血液，多考虑患者有脾脏破裂或者肝脏破裂的可能性，需要患者急诊行剖腹探查手术。如果患者是单纯的腹膜腔积液，量比较多，可以积极考虑行腹膜腔穿刺引流，并且做腹水的常规以及生化检查。

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/09/26收听(88408)

移动性浊音叩诊，这是一种间接的叩诊方法，是判断腹腔内积液量的一种方法，当腹腔内腹腔积液量大于1000ml，移动性浊音通常为阳性。具体的操作方法是沿着脐水平线由中心向两侧依次扣诊，当叩诊音由鼓音变成浊音时，让患者侧过身来，叩诊同样的位置，叩诊音由浊音再次变为鼓音，说明移动性浊音是阳性。同样的方法再来验证另一侧，沿着脐水平线由中心向两侧叩诊，当叩诊由鼓音变成浊音，让病人翻身，扳指不动，叩诊音由浊音再次变为鼓音，说明移动性浊音是阳性，反之则是阴性。

门路│河北大学附属医院

2023/03/11收听(29970)

"移动性浊音检查适用于腹腔游离液体大于1000ml的情况。检查的手法是患者仰卧位，排空膀胱，检查者将左手置于脐部，右手开始叩诊，左手逐渐向患者的左侧腹部移动，边移动右手边叩诊。叩诊的声音如果由鼓音转为浊音，则左手固定在叩诊变音的部位不要移动，嘱患者右侧卧位，继续叩诊。叩诊的声音由浊音变为鼓音，则提示左侧的移动性浊音阳性。移动性浊音阳性，需要双侧叩诊均阳性，才代表腹腔游离液体大于1000ml，故需要再次向患者的右侧腹部叩诊，重复刚才的动作。"

张博│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2023/02/22收听(57278)

移动性浊音是一个体征，检查方法主要是依靠医生的手，用叩诊的方法去检测，是一种物理性的方法，用手...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/05/31播放(40145)

出现移动性浊音阳性的症状说明下腹腔存在有积液现象，腹腔积液现象会导致大肠、小肠、结肠等腹腔器官组织形成压力差，引起移动性异响性现象。在医学临床上，上腹积液大多呈现移动性，下腹呈现为移动性浊音，许多疾病类型都会引起患者出现下腹腔积液的症状，如肝硬化、慢性肠炎、大肠癌等。下腹腔局部器官组织发生病理性改变后，会导致组织表层黏膜腺体出现分泌液增多以及损伤性分泌液渗出等现象，最终导致腹腔积液的产生。对于移动性浊音阳性的病因，需要接受更进一步检查，才能确诊具体病因，如肠胃镜、腹腔CT检查、肠胃钡餐检查等。

谷阔│哈尔滨市第一医院

2023/08/18收听(25454)

"移动性浊音是腹腔内大量积液时所特有的临床体征，查体如果发现患者移动性浊音阳性，常常提示腹腔积液大于1000ml以上。一般移动性浊音的检查步骤如下：1、嘱患者取平卧位，全身放松，双手放于身体的两侧。此时液体聚集于腹腔的两侧，肠管漂浮于腹腔积液的表面，于肚脐中心向两侧叩诊，叩诊音可由鼓音逐渐转变为浊音。2、嘱患者取侧卧位，此时腹腔内的水分由于重力作用淤积于腹腔的一侧。肠管仍然漂浮在水面，叩诊从外向内叩诊音可由浊音变为鼓音。"

温暖│湖北省中西医结合医院

2023/09/24收听(60944)

"移动性浊音提示腹腔有积液或者是腹水的叩诊方法。首先医生站在病人的右侧，嘱病人平卧位，从脐部开始向病人左侧逐渐叩诊，开始是呈鼓音，当叩诊出现浊音的时候做标记，同时手不离开腹壁。嘱病人右侧卧位，再继续向病人的右侧逐渐的叩诊。当出现叩诊呈浊音的时候，嘱病人平卧位，此时叩诊将会出现鼓音，继续向右侧叩诊，等到叩诊出现浊音的时候就进一步确诊患者是移动性浊音阳性。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/01/05收听(29366)

"移动性浊音的检查是腹部叩诊的一项检查手段，通常选择平卧位从腹部一侧，从下侧向上叩诊也就是从足侧向头侧，左右两侧对称性对比，同时协助病人侧卧位进行叩诊。表现有浊音以及鼓音改变称之为移动性浊音阳性，多见于大量腹腔积液的病人，可以是肝硬化后期的病人出现腹水，也可以是肠梗阻病人，或者恶性肿瘤患者出现腹腔广泛转移，必要的情况下也可以结合腹腔穿刺进一步明确积液颜色、性质，同时也可以进行积液常规生化等相关检查，必要情况下还需要进一步选择手术治疗，并且要注意预防感染发生。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/12/04收听(30908)

"腹部的叩诊如果表现为移动性浊音阳性，那么是腹腔积液的表现，可以见于肠梗阻的病人，尤其是绞窄性肠梗阻，肠管出现坏死，腹腔也会有大量的积液，病人也会表现为腹痛、腹胀、发热、恶心以及呕吐。严重的还会出现感染性休克，应该紧急进行剖腹探查手术，进行肠管切除吻合，术后配合抗感染治疗。另外，慢性肝病的患者尤其是病毒性肝炎的后期，会出现肝硬化、门静脉高压，那么肝功能恶化也会出现低蛋白血症，病人会出现继发的腹水，病人也会出现面色晦暗，巩膜黄染，明显的肢体水肿，严重的还会出现肝性脑病，而大量的腹腔积液，应该及时进行腹腔穿刺排液，必要时还需要进行留置引流。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/07/08收听(60458)

腹部叩诊中，当出现移动性浊音阳性的现象，...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/10/23播放(47972)

"心律失常射频消融术后患者一般会送回CCU由专业的护士来进行护理，会给予心电、血压监测。局部血管的穿刺部位会给予沙袋压迫止血，一般沙袋需要压迫六个小时。患者需要配合的主要是要绝对卧床12个小时，患肢也就是穿刺血管的肢体要伸直，制动12个小时。24小时之后，护士会交代患者可以慢慢下床活动。在CCU观察的期间，患者可以进食，但是要以清淡易消化饮食为主。还要健康的生活，早睡早起，适当锻炼，低盐、低脂饮食，减轻生活工作的压力。"

马英│深圳市罗湖区人民医院

2023/04/02收听(33146)

"胃食管反流会复发，因为大家都知道病从口入，不良的嗜好，不良的饮食习惯，大量的饱餐，都会造成胃食管反流的复发。只要注意，把它复发的频率降低。有很多人都知道，上医院来了，有反酸、烧心。就会给他们讲，要适当的吃一些抗酸的药物，胃动力的药物，它就跟感冒一样。在中医上有一句话就讲得很好，正气存内，邪不可干。如果没有注意改变生活方式，没有把精神紧张原因给去除掉，肥胖的人不注重减肥，老年人饭后不活动，那胃食管反流病，还会经常地复发。"

乔进朋│北京丰台医院

2023/05/10收听(24824)

"胃食管反流病预防与治疗的前期还是基本相同的，主要还是改变生活方式。改变生活方式第一，不要吃街上的麻辣烫，不吸烟，不酗酒，饭后多运动，吃饭定时定量，不饱餐，不要情绪太紧张，合理地放松自己的心情。现在大家都爱旅游，工作紧张之余适当出去放松，也是改变生活方式，减少胃食管反流病发生的一种很好的方法。"

乔进朋│北京丰台医院

2023/10/11收听(59254)