《白色巨塔》是山崎丰子最具代表性的小说。此作品中以大型医院为框架，讲述了医疗行业中不为人知的“宫斗”。其中财前五郎的现实主义和里见修二的理想主义更是被刻画的入木三分。本文就从两位男主角的生存理念为视野，简单介绍下这部神作。

财前五郎在上篇的设定中从小家境困苦，但在长年坚持不断的努力下，成为了速浪大学附属医院副教授，而且外科手术的技术几乎出神入化，但是为人却很现实，因此对教授的位置早就窥视已久。这也导致了财前和他原本的老师东贞藏教授的关系一度显得“剑拔弩张”。

相比财前的现实，另一位主角里见为人处世却非常的理想化。这在上篇第一集里就表露无疑：

在给一位女病人小西绿诊断病情的时候意外发现了她不仅患了胃癌，而且还并发胰脏癌。所以里见便拜托财前做手术，本来财前已经答应。但是给这位病人做手术前说明的的时候确是直接了当的对其明言得的是癌症。

这样的做法让理想主义的里见很不满，可财前却现实的多。因为他认为比起无聊的医学术语，不如直截了当的保证病患的生存。两人的争吵中里见说了这样的话：“医生不是神，医生和患者都是同样的人。”

但是当财前得知初诊的居然是内科教授鹈饲（也就说内科教授存在误诊）时。出于现实的考虑，财前又决定不做手术（如果给这位病患动手术，那么将得罪鹈饲教授）。并且也对里见说了同样的话：“医生不是神。”

只不过面对这么个难度极高的手术，如果取得成功，就能证明财前的实力。这对于他竞选教授还是很有帮助的。因此财前最终以紧急手术的名义，做了这个手术并取得了成功。而里见本来并不同意“偷”做手术，但是出于对病患的生命负责的态度，最终还是将此事件理想化：默许了财前的行为。

从这么个小插曲其实就不难看出。两人对于医疗甚至人命的考量其实都是不一样的。

副教授只能在旁边侧立

而财前想要当教授的野心早就众人皆知，因此在教授的竞选上医院里分为了两派：支持财前的一派和支持东教授推荐人菊川昇的一派。只不过，东教授很明显低估了财前的野心和决心。而且其本身就有很大的问题：即将退休的他为了继续保持在医疗行业的话语权，所以和自己母校东京大学医学部联络，以便推荐自身学阀内的人出任教授。如果成功，那么自己依然可以在医疗行业享有足够的地位，同时还能把财前“踩”在脚底下。

唐泽寿明遇见泽村一树饰演的菊川昇时，这个充满敌意却又充满自信的眼神的确把财前五郎演绎的很传神

也正是东教授这种“神操作”使得双方的“宫斗”陡然升级。但是财前的其岳父财前又一在医疗界其实也有着充足的人脉关系，特别是其岳父不仅用人脉，甚至用金钱将内科教授鹈饲拉拢成一伙之后，双方的“宫斗”到达了顶点。

特别是在投票现场，东教授暗藏杀机的弃权使得教授争夺战显得尤为白热化。

事实上东教授如果不把自己的票投给自己的学生财前，那么财前一定会博取到同情从而获得更多的选票，但是如果东教授弃权，那么这样的同情性选票也就无从谈起。

当财前“遵从”东教授的“命令”坐在教授的座椅上时，教授争夺战其实已经分出了胜负

最终财前还是如愿的当上了教授。此后在医学界的地位更使其达到了人生的高峰。但随后因为不想给东教授送行，并有意在东教授在任的最后一天安排病人的手术，使得病人佐佐木庸平意外死于医疗事故。

而在下篇中，财前在医疗界的地位已经非比寻常。因此就算被告上法庭，但是出于现实的考虑，医院还是决定要将官司压下去。为此在后来的篇幅中浪速大学附属医院再次展开了“宫斗”，这次财前要打压的就成了里见。

当上了教授才能享受C位

其原因就是在于里见想为佐佐木庸平出庭作证。因为他的理想就是拯救每一个病人。但是不管是医院还是他的妻子里见三知代则都要现实的多：

三知代：“医師が患者の遺族の側に立って証言するなんて。聞いたことないわ。”

里见：“だから やるんだよ。”

三知代：“どうして それがあなたじやなきやいけないの?”

里见：“俺は亡くなった佐々木さんに対して責任があるんだ。”

三知代：“わたしや好彦には責任はないの?証言台に立ったりしたら，大学にいられなくなるんじやないの?”

里见：“そうと決まったわけじやない。”

三知代：“決まってからでは 遲いわ。何のために今まで昼も夜もなく研究してきたの?患者さん診てきたの?すべてが たった-回 証言台に立っただけで。なくなってしまうのよ。だから わたしあなたがどんなに忙しくても，何も言わないできたわ。”

作为一个医生的妻子，从这样的言语和语调中其实并不难看出妻子时反对里见站在自己工作医院的对立面的。尽管如此，里见还是选择了理想主义：出庭作证。

但是结果很现实，财前暂时胜诉。鹈饲也升任了医院的院长。里见则被赶出了医院。甚至一度中断了研究。

此后的一年里财前开始了“政客”般的表演：在建设新医疗中心的过程中，财前像政客一样四处忙于“政绩建设”。与此同时，一审败诉的佐佐木一家仍不愿意放弃，律师关口也在四处收集证据。并在千成医院遇见了在这里工作的里见，随后在里见的引荐下找到了正在近畿勞共医院工作的参与事故手术的护士龟山君子以及财前之前的老师东教授，希望两人可以出庭作证。

由此东教授找到了里见，当从里见口中得知财前当初急于动手术的原因居然是不想给自己送行时，出于财前对人命的藐视而愤怒的东教授终于答应出庭作证。

由此，财前的“宫斗”已经不是在和人斗，而是上升到了心理层次：作为医生如何分清楚现实和理想。

最终在法庭上曾作伪证的柳原弘“反水”指证财前，佐佐木一家终于在二审中胜诉。

柳原弘在法庭上的“反水”

但出乎所有人意料的是，就在二审还没结束的法庭上，财前突然晕过去。原来财前已经是胃癌晚期。而《白色巨塔》最后以财前捐献遗体的遗书结尾：

里見へ

この手紙をもって僕の医師としての最後の仕事とする。

まず、僕の病態を解明するために、大河内教授に病理解剖をお願いしたい。

以下に、癌治療についての愚見を述べる。

癌の根治を考える際、第一選択はあくまで手術であるという考えは今も変わらない。

しかしながら、現実には僕自身の場合がそうであるように、発見した時点で転移や播種をきたした進行症例がしばしば見受けられる。

その場合には、抗癌剤を含む全身治療が必要となるが、残念ながら、未だ満足のいく成果には至っていない。

これからの癌治療の飛躍は、手術以外の治療法の発展にかかっている。

僕は、君がその一翼を担える数少ない医師であると信じている。能力を持った者には、それを正しく行使する責務がある。君には癌治療の発展に挑んでもらいたい。

遠くない未来に、癌による死がこの世からなくなることを信じている。ひいては、僕の屍を病理解剖の後、君の研究材料の一石として役立てて欲しい。「屍は生ける師なり」。

なお、自ら癌治療の第一線にある者が早期発見できず、

手術不能の癌で死すことを、心より恥じる。

財前五郎

从这篇遗言的内容来看，财前对于癌症手术专家死于癌症表示了可耻。因此拜托医生解刨自己的遗体，同时希望里见救治更多的患者。但是遗言里从头到尾居然没有出现过敬语。由此可见财前的心高气傲。

而作为读者和观众在看《白色巨塔》这部作品时，很多人都会跟着剧情去思考一个问题：作为医生到底有没有绝对的对与绝对的错？

事实上山崎丰子的小说一直都非常有真实感。改编后的电视剧剧情貌似随波逐流，却又让观众欲罢不能。财前的现实和里见的理想看似矛盾其实两人却又有共同的追求：更高的医学成就。而财前的不择手段，却让读者和观众怎么也恨不起来。究其原因其实也简单：因为财前很现实。而且他所做的一切都是源于自身的奋斗。尤其是在剧情的最后阶段财前希望靠自己的努力站在医疗界的最高点，然后实现自上而下的医疗事业。而相对应的里见则是很理想：单纯的希望拯救每一个患者。

但是如果仅仅站在医学的角度上来讲，那么以一份普世济世的工作去普度众生就已经足够了。在这一点上“宫斗”只是手段而不是目的。只是这样的手段在山崎丰子的作品里被更现实的表现了出来。