孙美凤

（内蒙古自治区人民医院中医科，呼和浩特010017）

虫类药临床应用研究进展

孙美凤

（内蒙古自治区人民医院中医科，呼和浩特010017）

《神农本草经》收录虫类药28种，记载水蛭、蛰虫、蛴螬、木虻、蜚虻、蜚虻及鼠妇有治疗“恶血”“瘀血”“月闭”等作用，《伤寒杂病论》中应用多种虫类药，创立大黄虫丸、抵当汤（丸）、下瘀血汤、鳖甲煎丸等方治疗“瘀血”“癥瘕”。通过查阅古今文献资料，综述了虫类药物的临床应用，为虫类药物的临床应用提供参考。

虫类药；临床应用；研究进展

虫类药特指昆虫类药物，多为昆虫、软体动物、环节动物、节肢动物以及小的爬行类脊椎动物等中具有治疗作用的动物加工炮炙而成，是祖国传统医药学中动物类药的重要组成部分。虫类药均为血肉有情之品，善搜剔，或善飞行，或善游水，或善爬行，或善疏土，虫类飞走迅速，具有“飞者升，走者降，灵动迅速，追拔沉混气血之邪”的特性，虫类药自古以来作为治疗疾病的良药，在中医临床中发挥了重要的作用。

现代药理研究表明，虫类药有抗血栓形成和溶解血栓的作用；可抑制血小板聚集和粘附率，减少聚集数；虫类药中含有的生物碱可提高心肌和脑对缺血的耐受力，并降低心、脑组织的耗氧量；水煎液具有调脂作用，能延缓动脉粥样硬化的形成；虫类药提取物可抑制D一半乳糖所致的肝损害而有保肝作用。随着医学技术的发展，虫类药物的功用不断被发现，笔者现将虫类药在临床应用的进展综述如下。

脑梗死、血管性痴呆及偏头痛等病的发生，系脑血管由于各种原因引起痉挛或闭塞，并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的临床综合征。严世芸教授在治疗上述疾病时，在健脾补肾、补气理气、活血化瘀化痰方中加入蜈蚣、全蝎、僵蚕等［1］。周绍华教授在处方中擅用虫类药治疗多种神经科疾病，包括脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、顽固性头痛、三叉神经痛、癫痫、面神经麻痹、面肌痉挛、抽动秽语综合征等［2］。吴明华等运用辩证论治加虫类药治疗104例急性脑梗死患者，治疗结果，治愈8例，显效26例，有效48例，无效19例，死亡3例，总有效率为78.85%［3］。通心络胶囊是纯中药制剂，该制剂选用水蛭、蜈蚣、全蝎、地鳖虫、僵蚕等多种虫类药并用。叶平等运用通心络治疗非急性期脑梗塞，治疗四周后，治愈21例，基本治愈14倒，显效11例，好转38例，无效8例，总有效率90.8%（79/87）［4］。

冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、坏死的临床常见心血管疾病。属于祖国医学“胸痹”范畴，病机可概括为本虚标实，本虚乃气血阴阳不足，标实为血瘀、气滞、寒凝、痰阻等。许滔［5］运用香虫逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛100例，香虫逐瘀胶囊，贵州兴业制药厂生产，主要成份:水蛭、虫、地龙、九香虫、全蝎、蜈蚣、黑蚂蚁、麝香、冰片、鳖甲。结果：治疗组显效40例：有效7例；无效3例，总有效率94%。对照组显效31例；有效7例；无效12例，总有效率76%。两组对比，治疗组缓解心绞痛的效果优于对照组，且具有显著性差异（X2=6.4，P

韩树人主任是江苏省名中医，在治疗呼吸系统的疾病如变异性哮喘、支气管哮喘、肺源性心脏病、肺间质纤维化等方面，韩师常常使用虫类药物，并取得较好疗效［8］。赵丽等［9］认为虫类药有入络搜风的功效，在治疗咳嗽变异性哮喘的处方中加用具有轻清灵动之性的虫类药，如僵蚕、蝉蜕、地龙等，可入络搜剔，使肺络通畅而达到改善气道血流的作用。杨春艳等［10］认为，治疗CVA要抓住风邪恋肺为病机之关键，治疗时强调在方药中酌加虫蚁搜风之品，如蝉蜕、僵蚕、全蝎、蜈蚣等。吴银根教授在数十年的临床实践中，积累了大量辨治呼吸系统疾病的经验，且习用蜈蚣、全蝎、僵蚕等虫类药物［11］。

风湿类疾病包含系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬皮病、干燥综合征、白塞氏病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。是一组累及多系统脏器的自身免疫性疾病，由于病因迄今未明，病情反复多变，以及西药治疗后产生的副作用和并发症。一直是治疗上的难点和待攻克的目标。风湿病多顽固缠绵，复加外邪侵袭，病久痰凝血瘀，痹阻经络，用草木药石之品祛风、散寒、逐湿、清热多不能效，必虫类药物搜剔经络，直达病所［12］。国医大师李济仁从《伤寒杂病论》中的下瘀血汤、大黄虫丸、鳖甲煎丸等经方中运用虫类药得到启发，认为虫类药比较适合治疗疑难杂症。而痹证为目前公认的世界性难题，其中疼痛、酸胀，甚至局部变形等是这类疾病的突出问题，风、寒、湿、热阻滞经络，不通则痛又是导致这些问题的病因病机。经数十年的临床实践，李济仁先生认为应用虫类药可以起到解决此类问题的关键作用［13］。彭健运用虫类药治疗类风湿性关节炎，其中痊愈46例，好转47例，无效5例，总有效率94.5%［14］。国医大师朱良春的益肾蠲痹丸在治疗强直性脊柱炎疗效理想［15］。

男性病包括男子性功能障碍、前列腺精囊精索疾病、男子前阴病、男子不育症、房事病、阴茎病、男子杂病，病因病机主要为湿热下注、脾肾阳虚、水湿内停、阴液耗伤、瘀血内结。周先平指出［16］，虫类药物在治疗男子性功能障碍方面具有很好的疗效，并进行归纳总结。王绍和先生擅治男性病，常有灵方特色，尤其善用虫类治疗阳痿［17］。虫类药治阳痿，只要使用合理，配伍得当，常可取得满意的疗效，并见验案数则［18］。

现代国医大师朱良春，在其公开的抗癌经验方12首中有11首均含有以毒攻毒虫类药物，如朱老治疗喉癌、鼻咽癌、淋巴转移癌常用验方消瘤丸。药物组成：壁虎、僵蚕、蜂房各200g，全蝎100g。治疗胃癌常用自拟消瘤丸，药物组成：僵蚕120g，蜈蚣、穿山甲各48g，制马钱子24g。朱老治疗原发性肝癌常用蜣蛭散，药物组成：蜣螂、僵蚕、全蝎、蜈蚣、水蛭、壁虎、五灵脂各等份，研极细末。每次5g，每日2次，口服。该方有解毒消瘤、化瘀止痛之功效，抗癌药效较强［19］。

古往今来，虫类药物以其独特的作用和临床疗效，已为广大临床医师所认可，但在临床应用时仍需注意。（1）中病即止。虫类药多峻猛，性温燥，易伤气动血。（2）应对副反应。虫类药有毒性，应掌握炮制、用量、剂型、配伍，虫类药是异体蛋白，容易发生过敏反应。（3）应辨证施治。临床应用时因重视个人体质，分清疾病轻重缓急，正气虚时忌用。

［1］廖志山.严世芸教授运用虫类药治疗疑难病经验［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（13）:95.

［2］司维，万毅.周绍华运用虫类药治疗神经系统疾病经验总结［J］.北京中医药，2011，30（8）:585-586.

［3］吴明华，李雨，王永生，等.辨证论治加虫类药治疗急性脑梗死104例总结［J］.湖北中医杂志，2009，25（5）:12-14.

［4］叶平，张学详，张建余.通心络治疗非急性期脑梗塞87例疗效观察［J］.中国厂矿医学，2001，14（3）:218-219.

［5］许滔.香虫逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2005，32（9）:929.

［6］邹萍，许涛.逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛50例［J］.贵阳中医学院学报，2008，30（3）:38-39.

［7］姚祖培，陈建新.化瘀复元胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，200，2（5）:249.

［8］朱际平，韩树人.韩树人教授使用虫类药物治疗呼吸系统疾病的经验浅析［J］.内蒙古中医药，2004，2（5）:249-250.

［9］赵丽，刘贵颖.咳嗽变异型哮喘治验举隅［J］.长春中医药大学学报，2009，25（3）：369.

［10］杨春艳，张爱华，张俊国，等.中西医结合治疗慢性咳嗽体会［J］.云南中医药杂志，2011，32（11）：31-32.

［11］孔庆寅，倪伟.吴银根教授应用虫类药物治疗支气管哮喘经验撷英［J］.河北中医药学报，2013，28（4）:41-42.

［12］韩善夯，金实.痹证从络论治用药规律探讨［J］.辽宁中医杂志，2005，32（6）:538-539.

［13］储成志，李艳，张宏，等.浅议国医大师李济仁教授运用虫类药治疗痹证的经验［J］.承德医学院学报，2014（4）:320-322.

［14］彭健.虫类药治疗类风湿性关节炎98例临床观察［J］.中医临床研究，2013（6）:101-102.

［15］温成平，汪梅姣，孙静，等.益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎的Me ta分析［J］.中华中医药学刊，2012，30（5）:947-949.

［16］周先平.单方虫类药制剂在男科病中的应用［J］.长春中医药大学学报，2008，24（6）:723.

［17］王兆军.王绍和用虫类药治疗阳癌［J］.江西中医药，2007，38（11）:8-9.

［18］王祖贤.虫类药治疗阳痿［J］.湖北中医杂志，2001，23（5）:42-43.

［19］朱良春.临床中医家朱良春［M］.北京：中国中医药出版社，2001.

SUNMeifeng（Department of Traditional Chinese Medicine， Inner Mongolia People's Hospital， Hohhot 010017， China）

Objective The Shennong Bencao Jing contains 28kinds of insect drugs.It's records that 1eech，EuPo1yPhaga，Ste1eoPhaga，grubs，Wood horsef1y，Tabanus and Armadi11idium have the function of treating"extravasated b1ood"，"stragnated b1ood"and" amenorrhea".TreatiSe on Cold Pathogenic and MiScellaneouSDiSeaSeSaPP1y a variety of insect drugs.The creation of Dahuang Zhechong Pi11，Didang decoction（Pi11），Xiayuxue decoction and Biejiajian Pi11s Were used to treat"stragnated b1ood"and"mass". Through accessing ancient and modern 1iterature，the c1inica1aPP1ication of insect drugs Was revieWed，Which Provided reference for the c1inica1aPP1ication of insect drugs.

insect drugs；c1inica1aPP1ication；research Progress

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.065

1672-2779（2016）-09-0151-02

（本文编辑：李海燕本文校对：寇琼2016-01-20）

中国中医药现代远程教育2016年9期