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板书：授课过程中主要书写各标题，并标示重难点。

前　言：介绍本课多媒体教学的听课与记录方法。

本课分高血压定义、诊断标准、流行病学、发病机制、病理、临床表现、治疗等讲解：

第一节  原发性高血压

一、定义

原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征。

 二、诊断标准

1. 高血压的标准：收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或舒张压（Diastolic pressure） ≥90mmHg；

2. 高血压的分级：采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）。

 三、流行病学

 四、发病机制

 五、病理

 六、临床表现及并发症：

1. 症状：大多无明显症状；可有头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等。

2. 体征：血压升高；A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；颈部或腹部血管杂音。

3. 恶性或急进性高血压：病情进展急骤；舒张压持续≥130mmHg；肾脏损害突出；进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。

4. 并发症

4.1 高血压危象（Crisis of hypertension）

4.2 高血压脑病（Hypertensive brain disease）

4.3 脑血管病

4.4 心力衰竭

4.5 慢性肾功能衰竭

4.6 主动脉夹层

5. 其他心血管病危险因素：  

6. 靶器官损害左室肥厚（心电图或超声心动图）

7. 并发症

7.1 心脏疾病

7.2 脑（卒中或TIA）；

7.3 肾脏（糖尿病肾病、血肌酐＞ 177ìmol/L）;

7.4 血管疾病（主动脉夹层、外周血管病）；

7.5 视网膜病变≥Ⅲ级。

 七、诊断

1. 诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／2次以上非同日测定的血压平均值高于正常。

2. 分层依据：

2.1 血压升高水平；

2.2 其他心血管病危险因素；

2.3 靶器官损害情况；

2.4 并发症。

3. 实验室检查：

 八、治疗：

1. 降压治疗的目标值

2. 改善生活行为：

3. 降压药物治疗

4. 降压治疗方案及原则:

5. 合理的两种降压药物联用方案

6. 有并发症和合并症的降压治疗

7. 顽固性高血压的治疗

 九、高血压急症

1. 概念：

2. 治疗原则：

 十、几种常见高血压急症的处理原则

1. 脑出血：

2. 脑梗死：

3. 急性冠脉综合征：

4. 急性左心衰：

第二节 继发性高血压

一、肾实质性高血压

1. 病因：

2. 发病机制：

3. 诊断及鉴别诊断：

4. 治疗：

 二、肾血管性高血压（是单侧或双侧肾动脉主干狭窄引起的高血压）

1. 病因：。

2. 发病机制：

3. 诊断：

4. 治疗：

 三、原发性醛固酮增多症

1. 病因及发病机理：

2. 诊断：

3. 治疗：

　四、嗜铬细胞瘤

1. 发病机制：

2. 诊断：

3. 治疗：

　五、皮质醇增度症

1. 病因及发病机理：

2. 诊断：

3. 治疗：

4.  六、主动脉缩窄

1. 病因：

2. 诊断：

3. 治疗：

知识小结及布置思考题。

 1、高血压的判别标准是什么？

 2.高血压的分级与危险分层标准是什么？

 3.原发性高血压的治疗原则是什么？常用降压药物有哪几类？

 4. 高血压急症如何处理？

 5. 常见的继发性高血压有哪几种？各有什么临床特点？

全部采用多媒体手段教学为主。配合简单板书。

结合临床讲解。激发学生学习兴趣，体现教书育人

结合临床讲解。

结合图表、列表、图片、举例、讲解各知识点。形象，易于理解记忆。

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结合图片、视频等讲解。突出重点内容讲解。