目前降压药分5大类，包括钙拮抗剂类，ACEI类药物如依那普利、贝那普利、卡托普利等，ARB类药...

李彦红│山西医科大学第二医院

2023/10/20播放(67464)

对于哪种降压药副作用小，需要根据患者自身的身体状况和适应性决定，需要因人而异，降压药分为五大类：1、ACEI类如卡托普利，常见有干咳的副作用，对于患者的心脏和肾脏有明显治疗和保护作用。2、ARB类如颉沙坦，干咳的副作用小，降压效果相对小。3、β受体阻滞剂如倍他乐克，有支气管哮喘的患者禁用。4、钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平，有头疼、双下肢浮肿等副作用。5、利尿剂如双氢克尿噻，容易出现电解质紊乱，对于高血压患者要根据自身是否合并肝肾疾病情况，自身对药物适应性科学的选择降压药，可以单独或两种以上降压药联合应用，综合自身整体情况选择降压效果最好且副作用相对小的药物进行服用。不管选择哪种类型的降压药都需要定期复查肝肾功能及电解质情况，如果出现问题及时进行药物的调整。

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/03/11收听(82798)

"降压药物主要包括五大类，五大类降压药物都有各自的降压效果和相应的副作用，在五大类降压药物中钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂药物的副作用相对会小一些。但是每一类降压药物都有自己独特的适应症，必要的情况下都应该作为优先的选用，而不能过多的去关注药物的副作用。在药物的使用过程中，需要严密的监测降压效果和有无副作用的出现，如果出现了严重的副作用，就需要调整降压的治疗方案，因此并不能说哪一类降压药物的作用最好、副作用最小。"

徐新娜│北京积水潭医院

2023/12/07收听(87112)

"在实际临床当中，相对副作用较小的降压药物是一线降压药，其中一线降压药物主要是指五大类降压药，包括利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂，相对而言，这五大类降压药物是所有类型的降压药物当中副作用最小，效果最好的药物，建议患者可以常规选择这五大类降压药物。除非患者服用这五大类降压药物联合用药，或者运用其中一种不能耐受，或者血压不能达标，可以考虑应用其它类别的降压药物。利尿剂代表性药物有氢氯噻嗪，钙通道阻滞剂的代表性药物有非洛地平、硝苯地平等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的代表性药物有替米沙坦，血管紧张素转化酶抑制剂的代表性药物有培哚普利，β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/04/29收听(89532)

"遗传的高血压，吃临床上常用的五大类降压药都很好，这五大类的降压药如下：1、血管紧张素转换酶抑制剂，普利类的药物；2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，沙坦类的药物；3、血管扩张剂，CCB类的药物；4、钙离子拮抗剂以及β受体阻断剂，洛尔类的药物。5、利尿剂，包括氢氯噻嗪、呋塞米，还有醛固酮等。遗传性高血压是综合因素作用的结果，查不到明确的原因，因此必须对各种危险因素进行相关的控制和治疗，除了降压药之外，还要戒烟、戒酒，并注意饮食，多运动，保持心态的稳定。"

范书英│中日友好医院

2023/10/16收听(30754)

目前常用的降压药物分为五大类，如钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、β受体阻滞剂和利尿...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/12播放(76936)

降压药副作用最小的是沙坦类降压药，包括临床上常用的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦...

张妮│北京医院

2023/10/20播放(96220)

"哪种降压药物效果好，副作用小，其实这是相对而言，适合患者的降压药物就是效果好、副作用小。每个人存在个体差异，有可能这个药物本身是比较不错的降压药物，但是不适合这个患者，患者服用完了之后出现了很多不舒服的情况，对于这个患者而言，这种降压药物就是效果不好、副作用多。在临床当中，相对而言效果较好、副作用较少的降压药物，主要是一线长效的降压药物，比如钙通道阻滞剂、氨氯地平、非洛地平，还有培哚普利、厄贝沙坦等药物，都是非常不错的降压药物，相对而言都是比较安全的降压药物。普利类或者沙坦类的降压药物，在降压的同时还有助于预防左室重构，减少蛋白尿，有着二级预防作用。所以一线长效的降压药物，在临床当中相对是作为首选的降压药物，也被公认为为是效果比较好，副作用比较少的降压药物。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/12/18收听(61830)

"副作用最小的降压药应该是沙坦类，也就是ARB类的降压药，常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。因为这类药物的最大特点，就是直接与药物有关的不良反应很少，不会引起刺激性的干咳，并且对于病人持续治疗的依从性很高，虽然它的禁忌证和治疗对象与ACEI相同，但是ARB这类药物具有自身的治疗特点，而且副作用很小。其他的药物都会有一些副作用，具体如下：1、ACEI类：会导致刺激性干咳和血管性水肿，另外高钾血症，还有妊娠妇女，以及双侧肾动脉狭窄的病人禁止用ACEI类，肌酐超过3mg的患者，使用的时候需要慎用。2、钙通道阻滞剂：副作用是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。3、β受体阻滞剂：不良反应和副作用主要就是引起心动过缓、乏力、四肢发冷，尤其是急性心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管疾病的病人禁止使用。4、利尿剂：不良反应主要是乏力、尿增多，痛风的患者禁用。保钾利尿剂，可以引起高血钾，所以袢利尿剂主要适用于肾功能不全患者，肾功能不全的患者禁止使用保钾利尿剂，而且不适合与ACEI或ARB类合用。"

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2023/03/22收听(35784)

"所有的药物都会有副作用，所以高血压的药物也会有副作用，而且不同类的药物会有不同的副作用。高血压的药物目前有六大类，用的比较多的就是地平类（钙拮抗剂）。地平类的降压药显著的副作用就是反射性的心跳增快，地平类的药物很多病人都会反应突然觉得心很慌，这个很正常，所以地平类往往会和β受体阻滞剂，也就是美托洛尔，洛尔类的药物合用。第二个副作用就是脸色的潮红，因为它是扩张外周血管、扩张小动脉的，所以吃了这个药以后觉得脸红，就不能服，要换别的药。地平类还有第三个副作用，就是引起下肢的浮肿，这都是非常常见的，所以有时候地平类也会和利尿药合用。酶抑制剂（ACEI），也就是普利类的药物，比方培哚普利、卡托普利这种普利类的药物，它会引起反射性的咳嗽、干咳。因为普利类的药物，里面有一个成分可以产生缓激肽，缓激肽对于人体的血管是有舒张作用，而且可以保护器官，但是有少数病人支气管粘膜受不了缓激肽，就会引起干咳。服用普利类药物如果干咳，忍受不了，这种情况也很多，大概在临床上有接近20%的病人有这种情况，不能服用普利类，可能会给病人换成沙坦类，沙坦类就是血管紧张素受体拮抗剂，比方缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦这类的药物。沙坦类的药物，它咳嗽的副作用就比普利类的要好一点。但是有少数病人也会咳嗽，还有一个副作用就是血管性水肿，也是引起浮肿的情况。普利类和沙坦类这两类药物，在用于肾功能不全的患者人群来说要特别的留意，因为对于双侧肾动脉狭窄的病人，普利类的药物是不适合的，肾功能非常不好的病人，不建议使用普利类，或者沙坦类的药物，这两类药物对于轻度的肾功能不全是有保护作用，但是重度肾功能不全以后，它就不是保护作用，是有不利的作用的，所以这两类药物是不能用于肾功能非常不好的病人，也就是重度肾功能不全的病人是不能用的。利尿药，利尿药实际上也是一种很重要的降压药。利尿药的副作用主要是引起痛风、血尿酸的增高，或者引起糖尿病的问题，引起血糖波动、不稳定的情况，有的人服用利尿药以后会觉得尿贫、尿急、不舒服的情况。所以，每一类的药物都会有不同的副作用。"

杨飞燕│武汉市中心医院

2023/06/17收听(58192)

"吃哪种降压药最安全？这个问题主要是看适合吃哪种降压药，每个药物都有每个药物的副作用。对于总体人群非常安全的ARB类的药物，在双侧肾动脉狭窄的病人就是不安全的，在肾功能很差的病人也是不安全的，在妊娠或者哺乳的人群也是不安全的，所以要看是什么样的疾病，吃什么样的药物是比较好的。钙离子拮抗剂对于老年人来讲可能是比较好的，降压幅度又好，又不太会引起很剧烈的头痛，但是对于年轻人来讲就容易引起头痛，长期应用可能都有点颈前水肿或者牙龈增生的问题。利尿剂相对比较安全，但是如果是肾小球滤过率比较低的时候使用利尿剂，特别是用于降压的噻嗪类这一类利尿剂的话，作用就会很弱。长期大剂量利尿剂对肾脏是有刺激的，可能会加重已经不好的肾功能。在降压药里面，利尿剂的使用是作为配伍的使用，都不会使用很大的剂量。ACEI药物容易引起咳嗽，和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂所带来的禁忌范围是一样的，这两个药是不能在一起使用的，因为在一起使用也是不安全的。β受体阻滞剂相对来说总体是很安全的，但是如果病人是在心衰的急性期，或者是在哮喘正在发作的时候，计划是选择高选择性的β1受体阻滞剂来使用的时候也不是非常的安全。在心衰的急性期，要加β受体阻滞剂的时候，首先血流动力学要相对的能够稳定住，如果血压都稳定不上，又是心衰很重的话，β受体阻滞剂在这时候使用肯定是不安全的，尽管是心衰要尽早的加β受体阻滞剂，那也要到血流动力学相对稳定的时候才能够加用。"

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/12/07收听(55680)

降压药的使用都是医生推荐的，像老年人一般常规推荐以钙离子拮抗剂为主，利尿剂首选；像年轻人可以用...

张美云│包头市肿瘤医院

2023/07/15播放(54216)

降压药都有一定的副作用，个体不同产生的副作用也不同。所以哪一种降压药的副作用最小，要看病人整体...

刘巍│北京积水潭医院

2023/05/19播放(43658)

ARB这类降压药副作用最小。常用的降压药中，被中国高血压指南和欧洲高血压指南推荐的有五大类降压...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/22播放(26342)

目前已经进入夏季，气温逐渐升高，最近一周的最高温度都在30℃以上。相当一部分的高血压患者，在测量血压后发现血压比既往要低一些，于是就停用了降压药物。这种停药到...

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2023/11/12阅读(3682)

降压药物主要用于高血压的患者，但是有些降压药物还具有其它的治疗作用。慢性心力衰竭的患者服用β受体阻滞剂，可以抑制交感神经激活对心力衰竭的不利作用，长期使用可以改善心衰患者的预后。冠心病的患者长期服用β受体阻滞剂可以降低心率，降低心肌耗氧量，从而改善心肌缺血以及改善冠心病患者的长期预后。慢性心力衰竭、冠心病的患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以起到抑制心肌重构、改善患者预后的作用。所以没有高血压的患者也可以服用降压药物，但目的不是为了降血压，而是为了改善患者的预后。

陈添华│井冈山大学附属医院

2023/12/16收听(36180)

治疗高血压有六大类药物，每种药物都有特点，其副反应如下：1、利尿剂：最常见的副反应是...

王亚利│浙江医院

2023/09/27播放(52882)

选择降压药，而且副作用小的降压药，一般要因人而异，不同的降压药的特性结合本身的情况，选择最好的治疗方案，每个人对降压药的适应程度不一样，要因人而异，对症下药。每种血压药都会有一定的副作用，有的人体现出水肿，有的人体现出尿多、低钾，要选择正规类的药物，比如具有肾脏保护作用的，选择ACEI类的药物为基本药物。可以选择ARB类的和CCB类，如果长期血压控制不好可以选择CCB类，地平类的控制片、缓释片作用效果比较好。关于副作用，每个药物对身体条件都会一定的适应程度，要监控肝功、肾功的情况，看这个药物对自己的损害程度。

王峥│唐山市中医医院

2023/09/18收听(19114)

"降压药在临床上应用的主要有五大类，即利尿剂、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂、ACEI或ARB的药，还有一种α受体阻滞剂。这些药物每一种药物都有不同的副作用，而且副作用对于这些药物之间没有大小之分，因为每一种药物的作用机理不一样，所以相对的副作用各不相同，比如利尿剂长期应用容易导致电解质紊乱，β受体阻断剂容易引起心率减慢或者哮喘，钙离子拮抗剂长期应用容易引起水肿。临床上我们选择每一种降压药，要根据病人不同高血压引起的机制，高血压合并不同的疾病来选择合适的药物。另外，在我们选择降压药里面，通常两种或者两种以上降压药合并应用，这样应用的剂量偏小，相对每一种药物的副作用就会明显降低。"

赵庆彦│武汉大学人民医院

2023/04/12收听(62502)

目前临床上使用的一线降压药物都有一定的副作用，如利尿剂可以引起电解质的紊乱，影响血糖、尿酸的代谢，β受体拮抗剂的主要副作用可以引起心动过缓。钙通道阻滞剂的主要副作用可以引起下肢水肿、面部潮红等，血管紧张素转化酶抑制剂的主要副作用是可以引起咳嗽、血管性水肿。通常这些副作用的发生概率不高，一旦出现副作用，如果患者可以耐受，可以不用停用降压药物。如果有明显的副作用，可以调整具有其它降压机制的降压药物替代降压治疗。或者联合使用不同机制的降压药物协同降压，以减少药物的使用剂量，同时也减少降压药物的副作用产生。

陈添华│井冈山大学附属医院

2023/10/02收听(60270)