高血压性脑出血

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高血压性脑出血

2024-07-13 18:04| 来源: 网络整理| 查看: 265

48小时内再出血

对于血压较高的患者,因血管所受压力较大,更易发生术后再出血的状况,而凝血块不规则会影响手术操作,增加手术创伤,也会增加患者术后再出血几率。同时,血管及脑组织受损后也会导致再次出血。术后出现躁动的患者,因血压升高,活动大也会增加术后再出血率。

感染

高血压性脑出血患者病势急、病情发展快,患者可出现持续性昏迷,且昏迷可进行性加重,高血压性脑出血患者临床治疗主要方法为手术治疗,治疗后患者需长期卧床休息,长期卧床可增加个体胃、食管反流发生率,且患者术后免疫力低下,口腔中细菌随饮食物反流入肺,可导致个体患者术后并发肺部感染。此外,还可引起泌尿系统感染和褥疮。

下肢静脉血栓形成

早期研究表明,如果临床没有应用预防性措施,53%的患者早晚将发生深静脉血栓。国内对住院脑卒中患者下肢深静脉血栓形成发病情况进行调查分析表明,脑出血病人在治疗过程中应用了止血药物后,可能会导致血流状态改变。

心律失常

出血部位与心律失常的发生有紧密联系,虽然出血量较少,但是对下丘脑组织功能直接损害,增大心律失常几率,丘脑出血最易造成心律失常, 其次为颞顶叶、基底节部位。由于岛叶皮质对控制心律失常中有重要价值,这些部位出血易破入脑室或累及脑岛叶皮质,从而造成心律失常发生率升高。

应激性溃疡

高血压性脑出血后应激性溃疡的发病机制到目前还未阐述清楚,从目前大多数文献报道看,主要是脑出血造成颅内高压,脑组织水肿,直接或间接作用下丘脑、脑干、岛叶及大脑边缘系统,最终结果造成神经-内分泌失调。下丘脑释放促肾上腺皮质激素,致使肾上腺皮质激素增高,迷走神经兴奋性增强,促进胃酸分泌及胃蛋白酶的活性增加。此外,脑干或丘脑下部损伤可引起呼吸、心脏血管舒缩障碍以及交感神经张力改变,同时血液中儿茶酚胺浓度增高,最后导致胃黏膜缺血缺氧,导致胃黏膜屏障受损,中枢神经系统损害还可使胃泌素明显增高,使胃腔内H+浓度增高急逆弥散,胃黏膜自身消化形成溃疡。



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