2021

《中国心血管健康与疾病报告 2021》关于中国高血压流行和防治现状

本文来源：马丽媛,王增武,樊静,等. 《中国心血管健康与疾病报告2021》关于中国高血压流行和防治现状[J]. 中国全科医学, 2022, 25(30): 3715-3720.

为响应"健康中国行动"，贯彻"以基层为重点，以预防为主"的国家方针，真正实现使心血管疾病（CVD）防治主战场由医院逐步向社区转移，国家心血管病中心将2005年以来每年组织全国相关领域专家编撰的《中国心血管病报告》改版为《中国心血管健康与疾病报告》。倡导心血管全生命周期的健康管理，提高居民的CVD风险意识，强调每个人是自己健康的第一责任人，注重不健康饮食和身体活动不足等上游危险因素控制，从源头上预防CVD。本文就《中国心血管健康与疾病报告2021》中的CVD危险因素高血压部分进行分析、解读。

中国目前正面临人口老龄化和代谢危险因素流行的双重压力，CVD的发病率和死亡率持续增加，成为中国人口死亡的首位原因。高血压作为CVD的主要危险因素，其患病率在不断升高。2015年中国18岁以上人群中已有2.45亿的高血压患者，2017年中国有254万人死于收缩压升高，伤残调整寿命年超过5%。高血压已经成为中国面临的重要公共卫生问题。因此，必须及时、准确、全面地了解中国高血压的流行现状和趋势，为CVD防治和相关政策的制订提供科学依据。

01、高血压患病率 

1、全国高血压患病率调查

自1959年首次进行高血压抽样调查以来，截至2018年，中国共进行了7项较大规模的高血压患病率抽样调查。尽管各项研究在调查人群的年龄范围、规模大小、抽样方法、调查地区、血压测量工具、诊断标准等方面有所不同，无法对结果进行直接对比，但仍能反映出我国高血压患病率的上升态势（表1）。

一项Meta分析探讨了中国1959—2018年高血压患病率的变化趋势，共纳入18项研究合计9 191 121名中国人，结果显示2004年以前中国高血压患病率的年增长率为0.29%，2004年后升高为2.45%，约是2004年以前年增长率的8倍。

高血压患病率随年龄的增加而升高，其中青年高血压问题应引起注意。中国健康与营养调查（CHNS）对72 452名20~79岁成年人在1991—2015年共进行了9次横断面调查，从中可以看出，1991—2015年，20~39岁青年高血压的患病率升高最为显著，从1991年的4.5%上升至2015年的11.0%，相对变化率达144.4%。2012—2015年中国高血压调查（CHS）在全国31个省、自治区、直辖市对451 755名成年人的调查结果显示，18~24岁、25~34岁、35~44岁青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%和15.0%。2018年中国慢性病及危险因素监测（CCDRFS）在全国31个省、自治区、直辖市的298个县（区）对179 873名≥18岁常住居民的调查显示，青年高血压患病率18~29岁为8.9%、30~39岁为13.4%。

2015年≥45岁人群的高血压患病率为34.38%，60岁以上老年人群为54.92%，≥80岁高龄老年人群为56.5%。

此外，高血压患病率男性高于女性、北方高于南方的特点仍然存在，华北地区和东北地区高于其他地区，组间比较，差异均有统计学意义（P