两种口罩真的没区别吗？

我们首先来了解所谓N95的定义。N95是美国疾病预防控制中心（CDC）下属的职业安全与健康研究所（NIOSH）制定的标准，不是特定的产品名称。只要符合N95标准，并且通过NIOSH审查的产品就可以称为“N95呼吸器”。N95的最大特点就是可以预防由患者体液或血液飞溅引起的飞沫传染，这些飞沫的大小为直径1至5微米，含有各种类型的病原体。

而医用口罩也被称为外科口罩，目的是为了防止微生物从佩戴者传播给患者。医用口罩无需严格密闭，无法可靠地防止吸入空气小颗粒。

美国FDA官网指出，如果佩戴得当，医用口罩可以帮助阻挡可能含有病原体(病毒和细菌)的大颗粒液滴、飞溅物、喷雾，防止它们进入嘴和鼻子，口罩也有助于减少唾液和呼吸道分泌物暴露给他人。

虽然口罩可以有效地阻挡飞溅物和大颗粒液滴，但是口罩不会过滤或阻挡空气中可能通过咳嗽、打喷嚏或其他医疗操作产生的非常小的颗粒。口罩也不能完全防止细菌和其他污染物，因为口罩表面和你的脸之间的贴合不紧密。

与其相比，N95可实现非常紧密的面部贴合和非常有效的空气微粒过滤。当经过仔细呼吸测试后，N95会阻挡至少95%的非常小(0.3微米)的测试颗粒。因此，如果使用得当，N95呼吸器的过滤能力超过面罩。当然，即使是正确使用的N95也不能完全消除患病或死亡的风险。

FDA特别提示，N95不是为儿童或有面部毛发的人设计的。由于他们无法获得合适的贴合性，N95可能无法提供充分的保护。有些型号的N95有呼气阀，可以使呼气更容易，并有助于减少热量积聚。但是，当必须保持无菌条件时，不应使用带呼气阀的N95。

这张图说明了了二者的适用范围。二者均可用于无菌环境、手术室、患者照护环境。但是，当空气中存在高危病原体微粒时，就应该使用N95以上级别的口罩，并且是医用的（经FDA批准的），未经FDA批准的N95可能不能阻止手术过程中的一些液体颗粒，阻燃性也不能达到手术间标准；如果环境中没有高危病原体时，使用医用口罩或医用N95都可以。

实际防流感应用研究中，为何二者作用差别不大？

在JAMA的研究中有两点值得关注，一个是在“门诊”中应用，另一个是不到90%的受试者表示“总是”使用。这也许是N95没有达到实验室测试级别效果的原因。

FDA官网中提到“当经过仔细测试时”、“如果安装得当”，而NIOSH则指出，对所有使用者进行培训是一项强制性要求。因此，对这项研究中参与者们是否真的达到完全贴合值得存疑。美国CDC在1996年实施的一项研究中，让25人佩戴21种N95口罩的试验，在不进行密合度检验就佩戴的情况下透过率（100%－捕捉率）最小为6%，最大为88%，平均为33%，也就是超过三分之一的病原体被漏掉了，漏的最多的人相当于没戴。当然，不“总是”佩戴的人透过率可以认为是100%了。

如果你急速吹气和吸气感觉从鼻翼或两颊进风，显然是没贴合漏气了。但是否完全贴合，仅靠个人感觉漏风是不够的。2009年，NIOSH对五个“功能良好”的N95进行实验室研究发现，80—100%的受试者未能通过Bitrex(苦味气雾剂)的定性贴合测试。他们的定量贴合系数在4—8分(12—25%泄漏)之间。而规范使用最低则要求具有至少100 (1%泄漏)的贴合系数。

NIOSH指出，尽管N95有各种面部尺寸型号，但不能预测它在特定面部的适合程度。由于贴合性非常重要，每个佩戴者初次应接受贴合性测试，每年也要再进行一次。

两类口罩应如何选择？

JAMA文章指出，在门诊环境中使用N95或医用口罩，不会导致实验室确认的流感发病率出现显著差异，两者没有明显区别。FDA则特别提示，患有慢性呼吸病、心脏病或其他导致呼吸困难疾病的人，使用N95前应咨询医生，因为N95会使佩戴者呼吸更加困难。

而针对隔离区提供传染病专业诊治的医护人员，WHO在应对“严重急性呼吸综合征医院感染控制指南”一章中指出，在可行的情况下，应提供比N95(95%的过滤效率)更高级别的P100/FFP3或P99/FFP2标准的呼吸器(过滤效率分别为99.97%和99%)。N95也可提供高水平的保护，在某些情况下，例如隔离前在分流区工作的人员佩戴。理想情况下，所使用的口罩应使用相应的“测试套件”做贴合测试。

参考资料：

1.jamanetwork

N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2749214

2.CDC

N95 Respirators and Surgical Masks

https://blogs.cdc.gov/niosh-science-blog/2009/10/14/n95/

3.Key Differences Between Respirators and Masks

https://multimedia.3m.com/mws/media/956213O/differences-between-respirators-and-masks.pdf?fn=Respirator%20vs%20Surgical%20Mask%20flye

4.FDA

Masks and N95 Respirators

https://www.fda.gov/medical-devices/personal-protective-equipment-infection-control/masks-and-n95-respirators

5.WHO

Hospital infection control guidance for Severe Acute Respiratory Syndrome

https://www.who.int/ihr/lyon/surveillance/infectioncontrol/en/

返回搜狐，查看更多