用微信扫码二维码

分享至好友和朋友圈

上海华山医院张文宏医生，整整沉默了一个月。

在疫情前期（2020年至2021年），他为全国人民抗击疫情、自我保护中提出过众多高质量建议，被全国人民奉为“最有真实水平感染病医生”，几个月前，他曾提出“与病毒共存论”。

微博@张文宏医生 的最新发言，停留在3月24日、3月14日。

以前的采访中，张文宏曾透露，自己工作很忙，除了实验室团队里分析病毒基金测序，作为科室主任，每天还要亲自查房，做临床观察，为科研分析采集真实数据和证据。

在这些繁重的工作之余，张文宏医生还不停地登上讲台、镜头，给大众做各种科普。可以说，前两年的抗疫中，张文宏医生已经成为一个“全民医生”，他做出的贡献很大。

但是，这次上海疫情的发展超乎所有人预料。3月初病毒就开始潜行，3月24日，张文宏也意识到情况在恶化，感慨“新冠没有那么吓人，但是仗很难打”。此后，他就消失了。

作为个人，在刚刚过去的这一个月里，我很多次想起张文宏。

当每天2万以上的新增病例时，我想，张文宏为什么不出来解释一下为什么会这样？当大量上海人被封锁在家，吃不上饭菜、饿肚子时，我想，张文宏为什么不像以前说“持续封控会导致大面积失业”一样，呼吁一下保障供应？当上海的方舱、隔离无比混乱，出现很多交叉感染，假阳性被拉走时，我想，张文宏为什么不出来给出意见？

张文宏，曾经是上海人的定心丸，曾经是全国人民仰望的医学明星。他不是那种只会毫无依据夸夸其谈、带领家人学生卖中药赚钱、背诵圣旨教条的无学无良之辈。

但我觉得，张文宏最近是太忙了。上海的形势，让他无暇分身，现实可能也让他说不出话来。

一个月后，张文宏重出江湖。4月21日，张文宏以视频在线方式参加了博鳌亚洲论坛，强调要科学抗疫。“科学抗疫就能远离对奥密克戎的恐惧。”

4月25日，人民日报客户端上海频道“大江东工作室”又专访了张文宏。这次，他谈得更详细。

看起来，这是一份简单的采访，因为全文只是对话体。就是你提问、我回答。很可能是在仓促、紧急工作间隙的采访。

报道中，张文宏介绍，上海从4月初以来每日最高2.7万例感染，到目前逐渐降至每日2万例左右，病毒传播的基本再生数，也从R0=9.5左右，降低至现今的有效再生数Rt=1.0左右。特别是疫情最为严重的浦东，则率先将有效再生数Rt降至1以下。虽然疫情仍存在较高反弹风险，但好消息是管控区外的社会面病例数呈逐步下降趋势，部分行政区已实现社会面筛查全阴性。

他提醒，后续的社会面清零工作仍然非常艰巨。“特别是因为病例数量的增加，脆弱人群的救治挑战开始呈现。”

针对上海最近几天出现越来越多的病例死亡，张文宏解释，“4月23日，上海新增本土死亡39例，平均年龄78.7岁，最大年龄是98岁，且都患有严重的多脏器慢性疾病。我们在临床救治时面临的重症病例患者，几乎都合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤，严重心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等。死亡的直接原因，大多是基础性疾病导致。”

看到了吗，死亡原因是解除疾病，不是新冠病毒。既然不是，为什么又要算进“新增死亡人数”中呢？

张文宏的解释是，这些患有严重基础疾病的患者，同时感染了新冠，虽然新冠引发的肺炎不一定严重，但基础疾病的救治，仍是一个严峻的挑战。“他们患有较为严重的多脏器功能不全，当合并新冠感染时，部分患者即便新冠本身肺炎症状不重，我们计算新冠肺炎死亡病例时，仍将这部分因基础疾病死亡的病例计算在内。”

也就是说，即便这些老人感染了新冠，但新冠无非加重病情，不会致死，可是新冠却妨碍了原有疾病的治疗。可以说，这就是正正经经的“次生死亡”，也就是因为疫情管控缺乏医治导致的“额外死亡”。

在这次的采访中，张文宏比较了新冠病毒变异至今，死亡率（杀伤力）的变化。奥密克戎新冠变异株流行以来，与早期武汉疫情期间有重大差异。“当时新冠肺炎病死率最高的时候达5%以上。今天，即便把基础疾病死亡的病例计算在内，上海总病死率维持在0.0178%（87/48.8万），而其中新冠重症肺炎死亡占比很低。”

这完全符合此前人们的普遍印象和认识。其实，遏制疫情感染病例增加，依赖的是管控、转运和隔离，换句话说，考验的是疫情病毒观念、社会管理。像张文宏这样的医生，基本上起不到作用。他们的工作重点，是救治死亡者。

所以，他强调，目前对病死率造成最大影响的，是高龄患者与基础疾病患者的病故。“这是上海当前救治面临的最大挑战。”

目前，全国尤其北京、江浙都积极支援了上海，上海汇集了全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，共组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院。

但老人的死亡人数还在持续增加。张文宏对这一点忧心忡忡。他说，“未来对抗奥密克戎流行是一个长期而持久的人民战争。我们的目标始终是让老年人和脆弱人群摆脱疫情带来的重大风险。”

另外，之前一刀切，为了核酸把很多病人拒之门外的做法，显然也是不合理的。病情一耽误，自然就会增加死亡率。说到底，这还是观念、治理、管理、方法的问题。

因此，张文宏提出，我们不能再这样了。要建立更为科学的救治体系。

“一方面要让新冠定点医院成为不仅仅是救治新冠肺炎的医院，更是救治新冠阳性但基础疾病更重的患者的综合性医院，大力推动各专科力量的投入，给核酸阳性脆弱人群提供与疫情前同质化的专科治疗。”

另外是疫苗接种率要提高。但目前所有人都忙着防控、管控、隔离，疫苗接种工作看来是要推到以后了。张文宏的建议是上门接种。

张文宏特别关心脆弱人群，即老年人与长期基础病患者，认为这是战胜疫情的一道基本防线。

查房、会诊、专家研讨……上海新冠肺炎救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生忙得像个陀螺。“老先生，醒一醒哦！”病床前，他俯下身，握住老人的手，扭头问护士，“意识清醒吗？”

紧接着，张文宏和100余位专家视频连线，会诊各定点医院的重症患者。

可以说，这次最新的报道，张文宏医生又为我们传递出了关于上海疫情的权威、可信信息。因此，有网友表达感谢，“张文宏医生是真正的流行病学专家。通俗讲解专业问题，有理有据。佩服，佩服。”

我觉得，要实现张文宏的想法，管理部门要配合才行。如果还是一刀切，饭菜都吃不上，营养也跟不上，那别说老弱病残群体了，就是正常人都要生病。

如果营养跟不上，基础病就会大大恶化，导致不可逆的严重情况；如果生病了不能吃药、住院和仪器治疗，那么更多的死亡，就是不能避免了。

因此，我认为，张文宏一再强调的“脆弱人群”保障，更要考验的是基层关怀、食品营养供应和送医治疗。

特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.