你知道吗？

儿童青少年的近视进展速度超乎你的想象！

近视已成为当前我国青少年面临的主要健康问题之一。2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中高中生近视率为81.0%，相当于每10个高中生中，就有8个是“眼镜党”[1-2]。

我国儿童青少年近视发病低龄化和进展速度快趋势明显，高度近视儿童青少年比例正逐年升高。轻度近视的低龄儿童在短短数年内就可能进展为600度以上的高度近视。

1、发病低龄化

一项基于2005年、2010年和2014年全国学生体质与健康调研数据的研究显示，2005年-2014年7-18岁学生近视增长速度峰值不断提前，由2005年的13岁提前至2010年12岁，再到2014年的11岁，小年龄段学生的近视检出速度逐年增高[3]。

2、进展速度快

近视进展在发生初期通常进展较快，特别是在12岁前生长发育比较快时，而12岁之后近视的发展速度逐渐放缓并趋于稳定。数据显示，与更大的儿童相比，年龄小的儿童近视进展速度更快[4]。

3、600度以上的高度近视比例逐年升高

近年来高度近视的发病率随着年龄的增长而逐年升高，尤其是在12岁以上的近视青少年中，高度近视所占比例更是随着年龄增长显著增加[5]。

近视发生的年龄越小，进展速度越快，发展成高度近视的可能性也就越大。若不采取有效措施控制近视进展，当前已发生近视的小学生，大概率会在高中阶段，甚至是初中阶段就进展为高度近视。

不知从何时开始，近视慢慢地渗透到了我们生活的方方面面。慢慢地我们习惯了与近视共存，甚至于忘记了近视是一种疾病。

但需要注意的是，近视是一种疾病，即便只是轻度近视，也有可能造成一系列不可逆的眼部病变，高度近视患者发生眼部病变的风险通常也更高。

与非近视的人相比，

100~300度的轻度近视的人，发生视网膜脱离的风险增加4倍[6]；

300度以上的近视的人，发生视网膜脱离的风险增加10倍[6]；

600度以上的高度近视的人，发生视网膜脱离的风险更是增加15倍之多[6]！此外，高度近视还会增加青光眼、白内障的发生风险，是导致盲和低视力功能的主要疾病之一[7-8]。

说了这么多，别被吓到了，其实近视不可怕，真正可怕的是家长拖延不重视。

下面几点，家长应该提前知道，将近视生生扼杀在摇篮里！

近视管理应该早预防、早发现、早干预。

0–6岁是儿童视觉发育的关键时期，也是预防近视的关键。如果孩子在小学前就发现近视，按照每年近视增长速度100–200度，孩子初中时进展为高度近视的几率大大增加。

如果家长在孩子幼儿时期就警惕起来，孩子患近视的几率会大大降低；如果孩子患近视后能够及时采取合理有效措施，孩子视力也更容易维持稳定。

1、早预防

定期带孩子接受全面眼健康检查，比如孩子3-11岁视觉发育较快时，每3个月进行一次全面眼健康检查；而12岁后发育相对缓慢，每半年进行一次眼健康检查。

营造良好的用眼环境，比如晚上孩子写作业时，要同时打开屋内顶灯和台灯。

养成科学用眼习惯，比如监督孩子连续近距离用眼30-40分钟后要休息5-10分钟。

养成积极户外活动锻炼习惯，比如每天应尽量保证累计1-2小时以上的日间户外活动时间。

2、早发现

如果出现以下情况，家长应该尽快带孩子到专业医疗机构就诊，防止小问题延误变成大问题：

孩子经常眯眼、歪头看东西，出现“丢字问题”、“书写串行”、“阅读困难”等用眼异常情况；

孩子主动告知看不清黑板等远方物体；

学校视力筛查结果提示孩子眼睛异常。

3、早干预

如果孩子已近视了，也不仅仅是配一副眼镜那么简单，而是要根据自己家孩子的具体情况，按照近视进展管理流程，科学干预延缓近视进展：

寻求合理、个性化的干预方案

因为即使相同的近视度数，每个人发生近视的原因不同。当孩子发生近视后，家长应该及时带孩子前往正规医疗机构，根据孩子自身具体情况，遵循医生的建议接受近视矫正，防止度数增长。因为如果不及时矫正，孩子的眼睛将持续处于模糊疲倦状态，反而会加快近视进展速度，得不偿失。

比如配戴眼镜是当前最常见的近视矫正方式之一，但孩子具体应该配戴哪种眼镜？何时配戴？如何配戴？还是应该听从医生的具体指导。

坚持执行科学的干预方案

家长要听医生的话，尽量不要随意改变/干预/矫正措施。

目前有循证医学证据的矫正方式有普通框架、特殊设计框架、角膜塑形镜、特殊设计软性隐形眼镜、低浓度阿托品滴眼液，一些商家告诉你能“治愈”近视的法宝，其实都是智商税！

目前近视不能治愈，按摩、针灸或者护眼仪，最多只是缓解眼疲劳。

近视手术也不是治愈近视，而是通过手术实现“摘镜”，但无法真正扭转由于近视所造成的眼睛病理性和结构性的病变风险。

定期复查评估干预效果 & 及时调整干预方案

最最容易被忽略的、也是很重要的一点是遵医嘱定期复查！

因为定期复查可以评估矫正方式是否有效，基于孩子的近视进展情况及时调整矫正方案。否则，即使矫正方案无效，也很难及时发现，而不适合的矫正方式可能会导致孩子近视程度进一步加重。

通常由于孩子处于生长发育比较快的阶段，至少每半年应复查一次。

千万不能通过孩子的主观感受，认为没必要去复查就擅自调整医生建议的复查频率。

在做到上面这些之外，最基础的还是要有好的用眼卫生习惯，做好下面几点保护好孩子的眼睛：

1、“会休息”：

儿童青少年应避免连续长时间近距离用眼活动，单次近距离用眼时间不宜超过30-40分钟，两次近距离用眼中要适度休息，每次休息5-10分钟以上；

（来源：giphy）

2、“会坐”：

儿童青少年应该尽量保持正确的读写坐姿，遵循“一寸一拳一尺”原则，即手指距离笔尖一寸，胸口沿桌面一拳，眼睛离书本一尺；

3、手机、电脑使用要控制：

家长应避免孩子过早、过度使用电子产品。

（来源：giphy）

4、“多动”：

儿童青少年应该积极参加户外活动，保证每天累计1-2小时的户外活动时间；

（来源：soogif）

5、“多睡”：

充足的睡眠时间对眼睛好——小学生每天睡眠时间应达到10小时，初中生应达到9小时，高中生应达到8小时。

（来源：giphy）

保护孩子的眼睛，需要家庭、政府、学校乃至全社会一起努力，家庭被视为近视防控的“主战场”，家长的任务重大。

预防近视不仅是说说而已，关键是行动起来！

很多日常生活中的小行为都能带来很大的影响，比如从今天开始：

监督孩子连续近距离用眼期间要适度休息；

每天保证孩子在日间有2小时以上的户外活动时间；

为孩子购置高度合适的桌椅，帮助孩子端正坐姿；

家长以身作则，和孩子一起减少电子产品使用时间；

主动带孩子接受眼健康检查，为孩子建立屈光发育档案。

审稿专家：高鹏| 上海市第十人民医院眼科副主任医师

参考文献

[1]章华维和罗昱, 《儿童青少年近视防控“国家行动“来了》, 人民网, 5月 11, 2020. .

[2]宣传司, 《国家卫生健康委员会2019年4月29日例行新闻发布会文字实录》, 中国政府网, 2019.

[3]丁玲玲, 杨迪和祝丽玲, 《中国7～18岁中小学生2005-2014年近视率空间分布特征》, 中国学校卫生 2020年41卷7期 1069-1071页 ISTIC PKU CA, 2020.

[4]陈卓译者, 高建华译者和刘康译者, 《国际近视研究院白皮书》, 中华实验眼科杂志, 卷 037, 期 012, 页 P.1004-1023, 2019.

[5]Fan等, 《The impact of parental myopia on myopia in Chinese children: population-based evidence.》, Optometry & Vision Science Official Publication of the American Academy of Optometry, 2012.

[6]A. Amini, 《Risk factors for idiopathic rhegmatogenous retinal detachment. The Eye Disease Case-Control Study Group.》, American Journal of Epidemiology, 卷 137, 期 7, 页 749–757, 1993.

[7]石一宁等, 《高度近视可疑青光眼与高度近视眼、正常眼OCT相关参数的比较研究》, 中国中医眼科杂志, 卷 21, 期 004, 页 210–213, 2011.

[8]任建涛, 姜雅琴和黄旭东, 《高度近视并发白内障的视功能》, 国际眼科杂志, 卷 13, 期 009, 页 1785–1788, 2013.

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