1、华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科邓六六等人在对22234例于该院行宫颈癌筛查患者（2018年1月1日至2019 年1月1日）高危型HPV感染率及感染亚型回顾性分析发现[1]：

在3574例高危型HPV阳性女性中，最常见的高危HPV感染是HPV52，其次为HPV58、HPV16 、HPV53、HPV39、HPV51、HPV56、HPV18…… （详见下图）

图片来源：论文截图

2、赵兰静等人研究发现，上海体检女性中高危型HPV感染率排在前5位的分别是HPV52(3.68%)、HPV53(2.01%)、HPV58(1.90%)、HPV68(1.45%)、HPV16(1.39%)[2]。

3、DeSanjose S 等人发表在《柳叶刀·感染病杂志》的研究表明，世界范围内 HPV16、HPV18、HPV31、HPV58 和 HPV52 是最常见的感染亚型，其中又以 HPV16 /18感染最常见；但是在亚洲，最常见的亚型是 HPV52[3]。

4、一项纳入世界范围内 10058 例子宫颈癌的荟萃分析发现，侵袭性子宫颈癌中最常见的 5 种高危型 HPV 感染率由高往

低依次为 HPV16、HPV18、HPV45、HPV31 和 HPV33；而在亚洲病例中,HPV58( 5. 8% ) 和 HPV52( 4. 4% ) 比 HPV45、HPV31 和 HPV33 更常见[4]。

这些结果提醒我们: 在子宫颈癌防治中，除HPV16和HPV18外，HPV52和HPV58感染也应该得到足够关注！

目前只有九价疫苗涵盖了这两个亚型。

那么二价、四价疫苗对中国女性来说有必要接种吗？

答案是有必要，理由如下：

1、高危型 HPV 中 HPV16 和 HPV18 致病能力显著高于其他亚型：HPV16 和 HPV18 阳性患者 10 年内患 CINⅢ及以上子宫颈病变的累计发病率分别为 17. 2% 和 13. 6% ，而在其他高危型 HPV 阳性人群中仅为 0. 8% [5]。

2、在接种二价 HPV 疫苗的人群当中，疫苗除对 HPV16 /18 感染有保护作用外，还对 HPV35、HPV52、HPV58、HPV68 有交叉保护作用。[6]

邓六六等人研究也发现，HPV16 和 HPV18 阳性的患者中， 感染其他高危型HPV的风险显著低于HPV16 和 HPV18 阴性人群。其中原因可能是：

HPV16 与 HPV31、HPV33、HPV35、HPV52、HPV58 同属于 α9 乳 头 瘤 病 毒；

HPV18 与 HPV39、HPV45、 HPV59、HPV68 同属于 α7 乳头瘤病毒[7]。

有可能存在交叉免疫。

结论：

1、除HPV16和HPV18外，HPV52和HPV58感染也应该得到足够关注！定期进行HPV筛查很重要！

2、接种二价四价疫苗，除对HPV16 /18 感染有保护作用外，对 HPV52、HPV58等其他高危型感染也有保护作用！

参考文献：

［1］ 邓六六等.22234 例子宫颈高危型 HPV 感染及亚型分布研究[J].实用妇产科杂志,2020,2(36): 128-131.

［2］ 赵兰静等.上海地区14394例体检女性HPV型别分布的研究[J].检验医学与临床,2020(17):2485-2487.

［3］ DeSanjose S，Diaz M，Castellsague X，et al． Worldwide prevalence and genotype distribution of cervical human papillomavirus DNA in women with normal cytology: a Meta-analysis［J］． Lancet Infect Dis， 2007，7( 7) : 453-459．

［4］ Clifford GM，Smith JS，Plummer M，et al． Human papillomavirus types in invasive cervical cancer worldwide: a Meta-analysis［J］． Br J Canc- er，2003，88( 1) : 63-73．

［5］ Khan MJ，Castle PE，Lorincz AT，et al． The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus ( HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type-specific HPV testing in clinical practice［J］． J Natl Cancer Inst，2005，97 ( 14 ) :1072-1079．

［6］ Tota JE，Struyf F，Merikukka M，et al． Evaluation of type replacement following HPV16 /18 vaccination: pooled analysis of two randomized trials［J］． J Natl Cancer Inst，2017，109( 7) : djw300．

［7］De Villiers EM． Cross-roads in the classification of papillomaviruses ［J］． Virology，2013，445( 1-2) : 2-10．返回搜狐，查看更多