全血细胞计数和外周血涂片

骨髓检查

组织化学检查、细胞遗传学、免疫表型和分子生物学检查

当髓系母细胞≥骨髓有核细胞的20％或非红系细胞≥20％（红细胞成分> 50％）时，或在复发性细胞遗传学异常[t （8; 21），t（15; 17），inv（16）或t（16; 16）]的情况下，无论原始细胞百分率如何，可诊断为急性髓性白血病。可以使用外周血以相同的标准进行诊断。

全血细胞计数和外周血涂片 为首选检查项目，全血细胞减少和外周血出现原始细胞提示急性白血病。外周血片的原始细胞可以接近白细胞数的90%。

在严重的血细胞减少的鉴别诊断中，应考虑 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血是一种造血干细胞疾病，其会导致血细胞前体减少、骨髓增生不良或再生障碍及两系或多系的细胞减少（红细胞、白细胞和/或血小板）。其症状是由于贫血、血小板减少（瘀点、出血）或白细胞减少（感染）所引起的。诊断需存在外周血全血细胞减少及骨髓活检示骨髓增生低下。治疗通常包括应用马抗胸腺细胞球蛋白和环孢菌素的免疫治疗或骨髓移植。 （参考 红细胞生成减少概述 ） “再生障碍性贫血”一词常指与两系或多系造血细胞减少相关的骨髓再生不良性贫血。... 阅读更多 、病毒感染如 传染性单核细胞 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症病因为EB病毒（人类疱疹病毒4型）感染，其特征是疲劳、发热、咽炎和淋巴结肿大。发热可持续数周或数月。作为严重的并发症，呼吸道阻塞，脾破裂和神经系统症状偶可发生。其诊断可根据临床表现或EB病毒血清学抗体实验。治疗主要以对症支持为主。 50％的5岁以下儿童感染过EB病毒。90％以上的成人血清成阳性。人类是EB病毒的唯一宿主。 EB病毒感染通常无症状。 见 疱疹病毒... 阅读更多 增多症，以及 维生素 B12缺乏 维生素B12缺乏症 维生素B12缺乏症通常因吸收不良引起，但是不接受维生素补充剂的完全素食者也可以发生缺乏症。维生素缺乏导致巨幼红细胞性贫血、脊髓和脑的白质受损以及周围性神经炎。通常通过测量血清维生素B12水平进行诊断。Schilling 测试有助于确定病因。治疗包括口服或胃肠外给予维生素B12。不应使用叶酸代替维生素B12，因为叶酸可以缓解贫血，但会导致神经功能缺损进展。 一般将含有维生素B12生物活性的化合物称为钴胺素。这些化合物参与核酸代谢、甲基转移... 阅读更多 和 叶酸缺乏 叶酸缺乏症 叶酸缺乏症比较很常见，这可能是由于摄入不足、吸收不良或使用各种药物引起。 缺乏会引起巨幼细胞性贫血（与维生素 B12缺乏引起的贫血没有区别）。孕期母体叶酸缺乏将增加胎儿神经管出生缺陷的危险性。叶酸缺乏症的诊断通常需要借助实验室检查来明确。中性粒细胞过度分裂是敏感而有效的检测方法。口服叶酸通常是行之有效的治疗方法。 在美国和加拿大，叶酸现在已经被添加到富含谷物的食品中。 叶酸在植物性食物和肉类中含量很丰富，尤其是生的绿叶蔬菜、水果、内脏器... 阅读更多 。感染性疾病的类白血病反应(由正常骨髓产生的明显的粒细胞白细胞增多[即WBC >50,000/mcL, > 50 × 109/L])从不表现为高细胞计数。

骨髓检查 （抽吸和穿刺活检）是常规检查。在 AML 患者中，骨髓中的原始细胞通常在25%至95%之间。

组织化学方法、细胞遗传学、免疫表型和分子生物学方法 可从AML和其他疾病中区分出ALL的原始细胞。组织化学研究包括髓过氧化物酶染色，该酶在骨髓来源的细胞中呈阳性。富含髓过氧化物酶颗粒的结晶导致AML特征性的病理学表现--Auer棒（原始细胞细胞质中的线性嗜天青颗粒包涵体）。 特定免疫表型标记（例如CD13，CD33，CD34，CD117）的检测对于急性白血病的分类至关重要。

AML常见的细胞遗传学异常包括t（15; 17），8-三体，t（8; 21），inv（16）或t（16; 16）和11q23.3重排（见表 急性髓细胞性白血病的常见细胞遗传学异常 急性髓系白血病常见的细胞遗传学异常 ).

较不常见的细胞遗传学异常包括

t（9; 11）（p22.3; q23.3） MLLT3-KMT2A

t（1; 22）（p13.3; q13.1） RBM15-MKL1

t（6; 9）（p23; q34.1） DEK-NUP214

inv（3）（q21.3q26.2）

其他实验室发现可能包括高尿酸血症、高磷血症、高钾血症或低钾血症、低钙血症、乳酸脱氢酶升高。以上结果提示发生 肿瘤溶解综合征 肿瘤溶解和细胞因子释放综合征 不良反应在接受任何癌症治疗的患者中都很常见，特别是 血细胞减少、 胃肠道影响和 肿瘤溶解和细胞因子释放综合征。患者也可能因癌症而产生不良反应 （例如 抑郁、 疼痛）。 成功管理这些不利影响很重要，因为它可以提高生活质量（另见 癌症治疗概述）。 红细胞 (RBC)、白细胞 (WBC)，尤其是粒细胞和血小板的血液浓度降低是由多种全身性癌症疗法，尤其是常规化疗药物和放射疗法引起的。... 阅读更多 也可能出现肝转氨酶和/或肌酐的血清水平升高和假性低血糖。

伴CNS症状的患者，应行头颅CT。在给予蒽环类药物之前，通常要进行超声心动图或多层采集（MUGA）扫描以评估基线心脏功能，因其对心脏有毒性。