膀胱镜检查能够检查的东西很多，除了一些功能性的疾病，其他疾病绝大部分都能够查出来。做膀胱镜是有一定的风险的，但是总体风险不高， 如果把握好禁忌证，基本上没有大风险，如果没有把握好禁忌证，那么风险就会成倍的增加。

哪些疾病能够用膀胱镜检查？

能够用膀胱镜检查的疾病太多了，我只能简单列举几个常见的。如果是膀胱内出现病变，如膀胱肿瘤、慢性膀胱炎、膀胱异物、膀胱结石、膀胱憩室、膀胱挛缩等都能够查出来，但是如果是膀胱相关神经出现问题，比如一些神经源性膀胱，这个时候膀胱镜是看不到什么问题的。

膀胱肿瘤：不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都可以用膀胱镜检查，如果肿瘤太小，还可以借助于荧光或者窄谱光辅助检查。膀胱镜是膀胱肿瘤最直观的检查，优势在于能够直观的看到肿瘤的形状，并且可以利用组织钳抓取肿瘤标本做病理检查， 但是膀胱原位癌相对不容易被膀胱镜发现。

慢性膀胱炎：很多患者反复出现尿频、尿急、尿痛的症状，吃药也不好使，这种情况可以选择做一个膀胱镜检查，可能是局部的慢性炎症所致，主要表现有局部的粘膜白斑、炎症水肿等。膀胱镜检查相对来说是比较直观的，即便不是膀胱炎，做个膀胱镜也能够排除很多疾病。

其他疾病：女性尿瘘，腺性膀胱炎、间质性膀胱炎，膀胱颈挛缩，膀胱结石，膀胱异物，乳糜尿，前列腺囊肿，膀胱寄生虫病以及女性膀胱颈梗阻等。

总体来说如果出现与膀胱相关的异常都可以用膀胱镜检查，有的虽然不一定能够诊断出结果，但是也能够排除一些诊断。举个例子，如果一个人因为血尿入院，CT、彩超检查都没有发现出血异常的地方，这个时候就可以用膀胱镜检查一下，如果是下尿路出血，那么在进入膀胱镜的时候就能够观察到尿道和膀胱的情况，有出血一般都是能够看到的，进入膀胱内之后还可以观察输尿管喷尿情况，如果发现左侧输尿管喷尿，那么可以判断是左侧上尿路来的血尿。所以膀胱镜是泌尿系疾病非常直观的检查，虽然现在影像学很发达，但是依然取代不了膀胱镜的作用。

膀胱镜是怎么做的？哪些情况不能做膀胱镜？

简单说膀胱镜就是通过尿道进入膀胱，观察膀胱内的情况。最早的膀胱镜是用蜡烛作为光源，直医生用肉眼通过光的折射和反射直接观察膀胱。现在的膀胱镜更加高级，带有更好的光源，并且还有电子摄像录像功能。如今还有软镜，也就是镜体是软的，可以改变方向的，镜子给患者带来的痛苦也小很多，不过现在很多地方都采用了无痛膀胱镜。

膀胱镜检查要想减少伤害，就必须掌握其适应症和禁忌证，所谓禁忌证就是那些情况不能做或者谨慎做膀胱镜，常见有：

• 尿道、膀胱急性炎症：前文提到的膀胱炎检查我都是加上了慢性，因为急性膀胱炎是不能做膀胱镜的，因为膀胱镜会刺激急性炎症导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症会有明显的充血表现， 这个时候检查也很难仔细分辨病变。　　

• 膀胱容量过小于60ml：我们知道膀胱镜检查是需要往膀胱内注水的，如果膀胱容量过小可能导致膀胱破裂，或者进镜的时候不好把握，膀胱镜会损伤膀胱。

• 包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等：这种情况下很难将膀胱镜置入，并且会有进一步损伤的风险。

骨关节畸形、或者其他疾病导致不能采取截石体位的患者：膀胱镜的检查姿势是截石位，如果因为下肢关键畸形，或者其他原因，那么就很难取得良好的姿势，这个时候是不能够检查膀胱镜的。　　

• 月经期或妊娠3个月以上者：月经期更容易感染尿道，应该避开这个时期。3个月以上的妊娠者处于关键时期，膀胱镜检查有一定流产的风险。

• 其他全身性疾病：有些患者有严重的全身疾病，如果贸然检查势必会增加风险，如严重的心脏病、高血压以及其他心脑血管疾病等。　　

正常人做膀胱镜有什么风险吗？

以上列出的内容都是膀胱镜检查禁忌证，不过不是在那些情况下做膀胱镜，一般都不会出现大问题的，正常人检查膀胱镜的风险有：

尿道损伤：在进膀胱镜的时候会经过尿道，会有损伤尿道粘膜的风险，但是基本上都是以男性为主，女性很少出现这种情况，因为女性尿道的生理特点是直、短、宽，男性尿道是长、弯、窄。

• 膀胱粘膜损伤：在操作或者进镜子的过程中可能会出现粘膜损伤。

• 膀胱镜之后出现尿痛、血尿以及尿路感染：这个是比较常见的，因此在检查完以后都会告知患者多饮水，必要时还可以服用抗生素控制感染。

膀胱镜检查之后要怎么做？

膀胱镜检查后如果出现血尿，一般都是术中损伤粘膜所致，一般3-5日会自行消失，做完膀胱镜之后多饮水，多排尿。　

术后排尿灼热痛，也是粘膜刺激的表现，1-2日后自行转轻，期间也是注意多饮水。　

出现尿路感染、发热及腰痛，这种就属于比较重的感染，应该及时用抗生素抗感染，并且平时一定注意多饮水、排尿。

总结建议

可以看出正常人检查膀胱镜并不会有很大的风险，因此如果有膀胱镜检查的指征，还是需要进行膀胱镜检查的，积极配合医生。