经历全髋关节置换术

术后3小时就下地行走

这并不是天方夜谭

这是我院关节中心患者张大叔的真实经历

让我们来看看他的故事

近日，53岁的张大叔（患者化名）到关节中心一病区住院治疗。张大叔是一个商人，在路边不慎被小货车撞倒致伤，送当地医院照片见右股骨颈骨折，当地医院建议手术治疗。因其家属久闻我院骨科水平高，经商量后，决定转送我院治疗。经我院查体及影像学检查，张大叔确诊为右股骨颈骨折。

△术前X线照片

张大叔入院后，在广东省中医骨伤研究院首席教授何伟的指导下，由关节中心主任中医师李钊团队制定治疗方案。据李钊介绍，根据术前X线照片，张大叔右股骨颈骨折属Garden Ⅳ型，股骨头翻转移位，若行股骨颈骨折闭合复位+固定术，则创伤大、股骨头坏死可能性大，很可能需二次手术作髋关节置换术；病人治疗时间长，费用高。团队根据病人情况，选全髋关节置换术，完善术前准备，很快进行右侧人工全髋关节置换术，术程顺利。

△术后三小时下地行走活动视频

张大叔原本是个健格强壮的人，比较活跃。为达到让张大叔术后早期下床活动的目的，李钊主任团队引入了快速康复理念，与护士小组、麻醉师、康复医师、患者及家属沟通及共同参与。

据李钊介绍，快速康复理念包括对患者的术前教育、优化麻醉、减少应激反应、术中保温及深静脉血栓预防、有效镇痛；不留尿管及引流管，强化术后康复治疗，包括早期下床活动及早期肠内营养，其核心是强调以服务患者为中心的诊疗理念。

快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）始于 20 世纪 90 年代，是指在围手术期实施各种已证实有效的方法减少手术患者的应激及并发症，减少生理及心理创伤和应激，降低病死率及缩短住院时间，加快患者的康复速度。经多年临床证实，ERAS安全有效。

与传统全髋术后第二天才下地活动相比，在患者术后麻醉清醒后立即指导进行床上主动活动，张大叔术后三小时即下地行走活动，很是满意，也让旁边的病友好生羡慕。术后5天，张大叔顺利出院。

科室介绍

骨一科（关节中心关节科）

广州中医药大学第三附属医院关节中心是国家级重点学科“中医骨伤科学”重要组成部分，是国家中医药管理局与广东省中医重点专科，是广州中医药大学髋关节研究中心、广东省中医骨伤研究院依托的临床科室，包含关节科和运动医学科两个专业，是国内开展关节手术数量最多、治疗手段最丰富的科室之一。 诊疗范围

成人及儿童骨坏死、骨关节先后天畸形、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎与强直性脊柱炎累及四肢关节、骨关节感染、骨与软组织肿瘤、中青年股骨颈骨折、四肢各大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）软骨、韧带、半月板、关节盂唇、肩袖等运动损伤等。

特色医疗优势

○ 以股骨头坏死为主的髋关节疾病保髋诊治。关节中心拥有30余年、数万例的临床经验，形成了系统的、具有创新性的预防、早期和准确诊断、以中医药为主的综合保守治疗、保留自身髋关节的保髋手术治疗的综合防治体系，显著提高临床疗效，在保髋研究领域一直处于国内引领的地位，在国内外享有极高声誉，使年轻患者得以避免或大大延缓施行人工关节置换手术。

○ 膝关节骨性关节炎阶梯治疗。针对膝关节骨性关节炎不同部位、不同程度的损害，关节中心阶梯式采用中医药为主的单纯药物治疗、综合保守治疗、关节镜微创手术治疗、改变关节负重力线（部位）的截骨手术治疗、部分关节置换手术到全膝关节表面置换手术治疗，为膝关节骨性关节炎提供了更加全面、精准的治疗手段，提高了临床疗效。

○ 是国内最早开展人工关节置换手术的单位之一。近年来，关节中心开展关节置换手术量居省内前列。科室近年也积极推广应用快速康复外科理念，加强无痛病房建设，同时将中医“整体观念”与之结合，采用中西医结合方法，使患者在手术后局部与全身功能得以同步、快速康复，同时降低感染、深部静脉血栓形成等并发症的发生率。

○ 关节镜微创手术。关节中心开展关节镜微创手术已十余年，广泛用于肩关节、髋关节、膝关节及踝关节等部位的运动损伤和疾病治疗，年均手术量逐年增长。关节中心已经广泛开展关节镜下膝关节多发韧带损伤一期重建、肩关节巨大肩袖损伤组织瓣移植修补、肩关节习惯性脱位Latjet手术、髋关节盂唇修补及骨赘清除等高难度手术。关节镜微创手术大大减少了手术创伤，局部更加美观，加快了术后的康复进程，疗效更加满意。

专家介绍

李钊  

主任中医师、硕士研究生导师、博士、全国第四批老中医药专家学术继承人  

擅长 膝骨关节病、股骨头坏死、髋关节发育不良、各种软组织，肌肉，韧带等劳损性疾病及各种骨折、脱位的中西医结合诊治 

林勇 主治中医师      

擅长 髋、膝骨关节病的阶梯治疗，以及股骨头坏死、髋关节发育不良的诊治

供稿：林勇 | 初审：李钊

排版编辑（实习生）：林于琳

文字编辑：叶美琪  |  校对编辑：李龙浩

审核：王剑  |  审定发布：范琳燕