周方圆 广西医科大学附属武鸣医院

　　SPECT/CT是一种新型的影像设备，由SPECT(单光子发射计算机断层显像)和CT(计算机断层显像)结合而成，两者共用一个扫描床，这样就可以在一次检查中采集同一部位的功能图像和解剖图像，进而实现图像的融合。SPECT/CT融合显像可同时提供病变的解剖结构与功能代谢信息，能对肿瘤进行精确定位，在鉴别肿瘤良恶性、探测复发或转移、评价治疗效果等方面具有独特优势。

　　一、SPECT/CT检查有哪些？

　　核医学科SPECT/CT检查是核医学专业的重要组成部分，临床应用非常广泛，可以通过探测体内放射性核素的分布和动态变化得到全身各脏器的功能和代谢图像，在疾病的定位、辅助诊断、疗效评估、预后判断等方面发挥着重要作用，是临床医师诊治疾病的重要辅助工具。SPECT/CT检查项目有全身骨显像、肾动态显像、甲状腺及甲状旁腺显像、唾液腺显像、异位胃黏膜显像、心肌灌注显像、肺通气/灌注显像、脑血流灌注显像、肝胆动态显像等。

　　二、SPECT/CT检查注意事项

　　(一)全身骨显像

　　全身骨显像一次显像能显示全身骨骼，主要用于骨转移瘤的早期诊断以及治疗后疗效评价、评价不明显原因的骨痛、早期诊断骨髓炎以及骨活检的准确定位等。

　　此项检查无需空腹或憋尿，近期做过钡餐造影或是灌肠的，需提前告知医生。全身骨显像前必须先注射显像剂，注射后1~2小时内饮水1000毫升(即2斤水)。多喝水多排尿能增加图像的清晰度。注射药物前后可以正常进食或服药，无需忌口。

　　注射显像剂后24小时内尽量避免接触孕妇和婴儿，一般情况下不影响非核医学的检查和治疗。

　　注射的显像剂由于衰变会导致其在人体内的有效作用时间有限，所以需要按时检查。在候检室候检，不要到处走动，听到名字后前往检查室检查，年老体弱者需要家属陪同。

　　检查前将身上金属物品(项链、钥匙、手机、手表、戒指、皮带等)取出，以免伪影影响检查结果。检查前排空小便，不能自主排空小便者，如条件允许可以在检查前给患者导尿。避免尿液(尿液含有未吸收的显像剂)污染体表，如已经污染，应先处理干净后再进行检查。

　　检查时，按要求仰卧于检查床上，摆位后不要随意移动身体。如果因严重的骨痛或其他原因导致无法平躺，则需提前使用药物镇静镇痛。

　　为了保证检查的质量，医生会有序地安排检查，原则上先男性后女性，先青年后长者，先活动自如者后坐轮椅和卧床者(因为男性比女性吸收效果好，青年比年长者吸收效果好)。对肾脏功能严重受损患者、严重水肿患者，可适当推迟显像时间，以等待显像剂从软组织中充分排除，从而提高骨骼和软组织的对比度。

　　检查后多喝水，排除体内未被吸收的显像剂。

　　(二)肾动态显像

　　肾动态显像是判断肾功能最灵敏的无创伤性检查方法，同时还可测定肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)、评价双侧肾脏的血流灌注和肾实质功能、上尿路通畅状况的判断以及辅助诊断肾血管性高血压及糖尿病肾病等。检查前三天停服一切利尿药物并避免CT增强检查，前两天不进行静脉肾盂造影。

　　此项检查无需空腹和憋尿，在检查前的30分钟，应饮水500毫升左右(3~5分钟喝完)，并准确测量身高体重。检查开始前排空尿液。

　　检查时间较长，婴幼儿无法配合检查时，需提前镇静。

　　平躺于检查床上，待静脉注射显像剂后开始检查。检查过程必须保持身体不动。

　　检查后多喝水，排除体内未被吸收的显像剂。

　　(三)甲状腺静态显像

　　甲状腺静态显像可用于异位甲状腺的诊断和定位，具有独特价值，对甲状腺结节功能的判断和良恶性鉴别也具有较高诊断价值。它还能用于高分化甲状腺癌转移灶的定位和诊断以及甲状腺大小和重量的估计。

　　此项检查无需空腹和憋尿，服用抗甲状腺药物者需要停药，一般停药1周以上，必要时至少停药3天。

　　使用131I显像剂者，检查前两周左右需禁碘饮食(海带、紫菜等海产品)，检查前6~8周禁用含碘增强造影剂，检查前3~4周停用甲状腺激素，如服甲流咪唑至少停用3天，硫氧嘧啶类至少停用2周。

　　使用显像剂99mTcO4-者，静脉注射药物后在候检室安静休息15~30分钟后检查，不要随意走动。使用显像剂131I者，口服药物后24小时后检查。

　　平躺于检查床上，去除颈部金属物品，伸展颈部，充分暴露甲状腺部位。检查时勿变动体位，保持不动。

　　以上就是关于常见核医学SPECT/CT检查的注意事项。另外，如果是孕妇或者处于哺乳期，请务必告知医务人员，携带相关病历资料，如化验结果、病理结果以及各种医学影像资料等以供查阅。希望这些知识能够对大家有所帮助。让我们共同关注健康，远离疾病，享受美好生活。