马赛克征不是特异性影像征象，多种疾病都可以表现为马赛克征。马赛克征可以由气道 性疾病或血管性疾病引起。

一、气道性疾病

(1)闭塞性细支气管炎闭塞性细支气管炎是临床上少见的导致进行性呼吸困难及气流 受阻的肺细支气管闭塞性疾病。细支气管及其周围炎症和纤维化导致管腔的闭塞是其病理特 征。临床多表现为逐渐进展的呼吸困难常伴有咳嗽、喘息、肺部的啰音及哮鸣音是常见体 征。胸部X线片表现往往呈非特异性，HRCT扫描表现为马赛克样实变、支气管扩张和气 体潴留。大部分闭塞性细支气管炎可见肺小叶或肺段的密度减低，也有低密度区伴邻近血管 变细，以及邻近正常通气肺相对灌注增强而形成的较高密度。支气管腔内因被分泌物填塞可 见支气管分支结构样的柱状或结节状高密度影。在肺或心肺移植患者中，狭窄性细支气管炎 最早和最主要的征象是支气管扩张，特别是以下肺叶较明显。

(2)弥漫性泛细支气管炎弥漫性泛细支气管炎是一种窦-肺疾病，常并发或有慢性鼻 窦炎历史，以双肺弥漫性呼吸性细支气管的慢性炎症为特征。其病理改变主要影响呼吸性细 支气管，以管壁内单核细胞浸润和肺泡管、肺泡囊及其相邻肺泡出现泡沫巨噬细胞为特征。

HRCT扫描表现为以小叶中心结节影和分支线样阴影，以及进行性细支气管扩张等，也可 表现为继发于细支气管腔狭窄所致的气体潴留造成的低密度区。

(3)肺囊性纤维化肺囊性纤维化是囊性肺纤维化是一种家族常染色体隐性遗传的先天 性疾病，在北美洲白人中常见，其他人种则极少见。常累及胃肠道和呼吸道，极易发生呼吸 道感染而引起气道梗阻及呼吸功能不全。主要表现为反复支气管感染和气道阻塞症状。CT 表现为中小气道阻塞出现肺脏过度充气，柱状和囊状支气管扩张，多发的边界模糊的结节 影，也可见马赛克征。

(4)细胞性细支气管炎细胞性细支气管炎通常是过敏性肺炎最重要的病理形式。 HRCT扫描所见反映了支气管壁的炎症，主要表现为在支气管、血管、淋巴管周围因浆细 胞浸润而形成具有磨玻璃密度、边界模糊的小叶中心结节影，并可能造成细支气管管腔阻塞 而形成树芽征。其HRCT特征为小叶中心结节影以及肺泡炎性渗出所致的磨玻璃影。马赛 克密度影在86%以上的过敏性肺炎患者中可以看到。磨玻璃影之间的片状低密度在呼气扫 描时，可证明为气体潴留，并与气道阻塞的程度相关。

(5)腔内息肉性阻塞性细支气管炎腔内息肉性阻塞性细支气管炎亦称为阻塞性细支气 管炎伴机化性肺炎，HRCT扫描主要表现为伴有受累肺野的机化性炎症，通常是双侧的。有 一半以上的病例，病变主要分布于支气管周围或胸膜下。该表现两肺通常不对称，且随病程 的延长而发生改变，偶尔能发现环绕局限性机化性肺炎的细支气管结节影和由于炎症浸润产 生的不规则线条影。不典型的磨玻璃样密度和结节在免疫功能低下的患者中变得越来越常 见，而典型的特征性斑片状融合最常见于免疫功能好的患者。HRCT扫描虽有些特征性表 现，但无特异性。

(6)石棉肺石棉肺是因长期吸入石棉粉尘而引起的以肺间质纤维化为主要病变的职业 性尘肺。主要症状有气急、咳嗽、咳痰、胸痛等，可较早出现活动时气急、干咳。气急往往 较X线片上纤维化改变出现早。有人认为常规CT扫描在早期发现接触石棉的人群的胸膜增 厚及肺实质纤维化等方面比常规X线胸片有明显更高的敏感性。高分辨率CT的诊断价值可 能更大。Aberle等对29例有职业性石棉接触史的患者比较了 HRCT与常规CT在诊断石棉 肺时的价值。他们发现在显示胸膜斑与肺实质性纤维化中，HRCT比常规CT具有更高的 敏感性。同时一些研究也显示HRCT对一些普通胸片正常的患者可以发现其胸膜上的及肺 实质内的异常。石棉肺在HRCT上的特征性表现包括：长度不等和胸膜平行的线条状阴影 及马赛克征；肺内贯通着长度为2?5cm的线条影，并可延伸到胸膜的表面；小叶间隔线的 增厚以及次级肺小叶结构的增厚；蜂窝样肺改变。

二、血管性疾病

(1)肺栓塞肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合 征的总称。肺栓塞的螺旋CT增强图像上的直接征象：主肺动脉和左、右肺动脉及其叶段分 支管腔内形态各异的充盈缺损，即血栓。间接征象有肺叶、段在肺窗上的马赛克征、磨玻璃 征、肺动脉增宽、肺不张和胸腔积液、心包积液等。

(2)肺动脉高压肺动脉高压是一种临床上常见的病症，可由许多心、肺和肺血管疾病 引起。胸部CT可见肺实质内马赛克征，高密度区血管增粗，低密度区血管纤细，小叶间隔增厚。也可呈斑片状影、肺小结节影。