初学者如何打出漂亮的心脏超声图像? |
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初学者如何打出漂亮的心脏超声图像?
2018-05-02 18:56
来源:孔较瘦
作者:孔较瘦
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作为一个刚开始接触心脏超声的医生,你想象中的超声图像应该是这个样子的。 然而,当拿起探头,看到的图像却是这个样子的: 超声机器就像一台佳能单反相机,一定要熟悉各种构图和采集技巧,不然强大的相机也会沦为玩具。 二维超声图像的评价标准包括以下: 图像均匀性,分辨率整场一致 图像的亮度、灰度要自然 无明显伪像存在 下方为二维图像调节的相关按钮,所有超声检查者均应该熟悉相关按钮及功能。 想要获得优质的超声图像,首先要进行探头的预设。先检查者应该注意调整图像扫查深度,深度调节要适当,感兴趣范围尽量放中场。 -成人腹部/成人心脏: 15 - 18 cm -小儿:10 cm 之内 -小器官:4-5 cm 左右 其次要注意调整图像扫查扇角大小。扇角大,帧频降低;扇角小,分辨率好(如下图)。 对于不同的人群,应按需调整图像分辨率与穿透力。 R :高频为主,分辨率好; G :普通模式,二者兼顾; P :低频为主,穿透力好。 远看头,近看脚,不远不近就看腰。就像给美女摄影一样,所有的焦点应放在观察区域。 如果焦点放过去还是看不清楚,那就凑近了,拿一个放大镜好好看,这就是所谓的局部放大 Zoom 模式。 认为黑白图像过于枯燥,不够光鲜靓丽,可以尝试一下不同的灰阶模式。 灰阶代表由最暗到最亮之间不同亮度的层次级别。级数越高,显示图像层次越强,信息量越丰富,根据检查医师的偏好选择即可。 增益是指回声信号的放大程度。其中,Gain 是控制整场图像回声强度,TGC/LGC 是时间/深度增益补偿,可以对特定深度的信号进行放大。 动态范围(Dyn Range)是机器对强弱信号接收和处理的范围。 –增加则灰阶层次增加,但图像可能会「发雾」。 –减低则灰阶层次减少,对比度好,图像「清亮」。 空间复合成像(SonoCT)是使用数字电子声束偏转技术发射多束不同角度声波,接收多角度多线图像合成技术,可提供多达 9 个角度的实时复合成像技术,获取信息量更多,提高了图像的对比分辨率,减少了角度依赖的伪像产生。 多级动态 XRes 有助于减少斑点噪声,提高组织内部或病变的内部差异,清晰呈现细微组织结构的病理改变,增加组织边界轮廓,加强边界回声,提高对比,可进一步加强 SonoCT 的成像效果。 下图为 XRes 功能开启前后的对比 输出功能(Out Power)遵循辐射防护最优化 ALARA 原则,「以尽可能低的声输出获得所需要的信息」。 -功率增加可提高穿透深度 -功率降低则减少近场混响和整场噪声 为了随时保持图像的高分辨率,应遵循以下几点: -不影响观察深度的情况下, 尽可能用高频。 -将焦点移到需要观察的部位 -打开谐波 -将所观察病变部位放置在合适的深度 为了随时保证穿透力,应遵循以下几点: -调低频率 -将焦点移到远场 -关掉谐波 -调高远场 TGC -换把频率更低的探头 为分辦微小病变 (等回声、低回声) ,应遵循以下几点: -打开谐波 -降低动态范围 -调高频率 -将焦点移到病变部位 彩色图像的参数及按钮包括以下几个方面: -彩色增益 -速度标尺/量程 -取样框大小/偏转方向 -彩色优先 -彩色多普勒频率 -滤波 -平滑度 -线密度 彩色增益用于调整彩色信号强度:增益过高, 彩色外溢(下图);过低, 彩色不充盈。 速度量程可用于观察不同速度的血流: -速度标尺→低速血流 -高速度标尺→高速血流 彩色取样框大小应恰当,足够观察感兴趣区血流为佳,原则上不宜过大。取样框大能更好显示毗邻关系,但帧频减低,时间分辨率下降。 采用彩色优先模式及改变灰阶条上的绿色短线的高低,调整背景灰度和彩色信号的优先显示。 -当目标区域灰阶值低于设定的灰阶值时,如果检测到频移,就加彩色。 -反之如果目标区域灰阶值高于设定灰阶值,即使检测到频移,也不加彩色。 心室壁/血管壁等组织的低速运动可能显色,可通过滤波模式将其滤去。 -低通滤波:适合于显示低速血流 -高通滤波:滤除低速运动信号,更好显示高速血流 检查中提高平滑度,可使血流看上去更饱满集中,不发散。 而提高线密度,可以增加血流检测敏感性,但降低了帧频 为获得清晰的彩色多普勒图像,应注意以下几点: -采用低频探头、取样框与血流方向夹角要小 -提高彩色增益 -降低速度标尺 -提高平滑、线密度、余辉、血流优先 -降低滤波 篇幅所限,文中未尽细节请查看下表 编辑: 任杨源 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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