"心脏的早搏发生频繁，但基础的心率又很慢，这种患者在治疗上有一定的困难，因为为控制心脏早搏，需要加用抗心律失常的药物，而绝大多数的抗心律失常药物，多有增加心率减慢的作用，所以基础心率偏慢的患者用药后，可能出现心率更慢，患者会出现疲乏、无力的症状。而针对心率慢，如果是应用提升心率的药物，可能会加重心脏早搏发生的频率，患者同样出现不适感。对于这样的患者可以在用药上选择双向调节的药物，比如稳心颗粒等，有改善早搏的症状，一般不会减慢心率。另外如果心率过慢，可以植入心脏起搏器，在保障心脏心率的正常情况下，加用抗心律失常的药物，则更安全。"

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/08/07收听(39866)

正常心率为每分钟60-100次，低于每分钟60次，称为心率慢。窦性心动过缓可见于年轻人、运动员...

过晶│江南大学附属医院

2018/07/26播放(92883)

"正常人的心率是每分钟60-100次，每分钟低于60次，都属于心率慢。心率慢分生理性和病理性两种原因，生理性原因有某些老年人或运动员，心率过慢会出现胸闷、心前区疼痛、乏力、头晕的症状，如果心率慢没有上述症状，都属于生理现象，不需要治疗。病理性原因有高血钾症、甲状腺功能减退、急性心梗或服用减慢心率药物，比如β受体阻滞剂，如果以前有心动过速服用β受体阻滞剂之后心率减慢，可以适当调整剂量继续观察，也不需要治疗。甲状腺功能减退常见面色苍白、表情淡漠、心率降低，可以查血清T3、T4，确诊后可以吃甲状腺片，急性心梗心率慢多伴随心前区剧痛，需要住院治疗不能盲目用药。"

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/12收听(68175)

"心率慢要明确病因，针对病因治疗，正常的心率是每分钟60-140次，儿童的心率稍微会偏高一些。如果心率低于每分钟60次，就属于心动过缓。如果心率低于每分钟40次，就属于严重的心动过缓。这种情况下，需要安装心脏起搏器。如果心动过缓在45­60次之间，没有明显的症状，口服心宝就可以。平常要注意休息，避免情绪激动，同时要清淡饮食。"

郭桓│郸城县第二人民医院

2018/06/23收听(56595)

"心率慢要明确病因，针对病因治疗。正常心率是60-140次\/分，儿童心率稍微会偏高一些。如果心率低于60次\/分，就属于心动过缓，可以见于从事重体力劳动及专业的运动员人群。如果心率低于40次\/分，就属于严重的心动过缓，常见于病态窦房结综合征和Ⅲ度房室传导阻滞，这种情况需要安装心脏起搏器。如果心动过缓在45-­60次\/分之间，无明显症状口服心宝丸或者沙丁胺醇即可。平常要注意休息，避免情绪激动，同时要清淡饮食。"

肖明│山东省立第三医院

2019/03/01收听(93446)

"如果心率在每分钟40-60次时就称为心动过缓。如没有器质性心脏病存在，一般不会引起明显症状。若心率低于每分钟40次，则会出现心排血量降低的症状，表现为窦性心动过缓，如心率不低于每分钟50次，一般无症状。如心率低于每分钟40次时，可以引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。治疗原则：一、窦性心动过缓，如心率不低于每分钟50次，无症状者无需治疗。二、如心率低于每分钟40次，且出现症状者可以提高心率药物，如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素。三、显著窦性心动过缓伴窦性停搏，且出现晕厥者，可考虑安装人工起搏器。四、原发病的治疗。五、对症支持治疗。"

张宝红│张家川第二人民医院

2018/05/30收听(91246)

"通常心率慢指每分钟的心率小于60次，称之为窦性心动过缓。心率慢需要查明心脏异常的原因，对因治疗才能治疗心动过慢，如果是运动员或者长期从事体育锻炼者、老年人，如果心率慢，在50次\/分钟左右属于正常现象，此时如果没有明显的器质性改变并不需要用药物干预，但如果因为迷走神经张力过高而导致心率过缓，可以通过一定的药物减少迷走神经的张力。心率过慢还可以通过调整药物治疗，如果服用了过量的β受体阻滞剂，此时必须停用，如果是血钾紊乱例如高钾血症而导致心率慢，此时必须减少含钾较高的药物摄入。中药如心宝丸、稳心颗粒等药物都有稳定心率、提升心率的作用效果，可以在迷走神经张力过高时服用。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(87938)

"如果患者出现心率太慢的情况，首先应到医院完善相关的检查，明确原发病。如果患者因为甲状腺功能减退等情况导致的心率太慢，应该积极治疗甲状腺疾病，如服用优甲乐等药物。如果患者属于心源性的疾病，如器质性的心脏病，可以首先通过药物治疗，例如可以服用中药心宝丸或者西药阿托品、沙丁胺醇、异丙肾上腺素，这些药物都能起到对症治疗、提高心率的效果。上述药物治疗无效时，患者要考虑进行手术治疗，可以通过安装永久起搏器或者植入临时起搏器等，纠正心动过缓，但在治疗前必须明确原发病。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/04收听(56013)

"正常人的心率在每分钟60-100次，如果有每分钟心率低于60次的情况就需要多加注意。但是对于很多年轻人、运动员和一部分老年人也会心率很慢，这种情况是因为窦性心动过缓的原因并没有太大的影响，也不需要做什么特殊的处理，保持平时正常生活情况就好。还有一种心率过缓是身体疾病导致的，比如甲状腺功能衰退、心肌炎、颅脑疾病会导致心率慢，对于不同疾病的病因，要想调整心率的问题，就需要对病因进行诊断、治疗，到正规的医院进行系统的治疗。若出现头晕、眼花、昏厥的情况，就需要最早到医院检查治疗，避免病情恶化，如果病症不是太过于严重，可以自己服用治疗心率的药物，像阿托品、麻黄素等药物，对于心率慢有比较好的效果。"

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/05收听(72497)

经常心脏早搏的处理方法如下：

1、到医院检查早搏原因，先排查是否有器质性心脏病。因...

范书英│中日友好医院

2021/05/11播放(67956)

"心脏早搏可以分为房性早搏和室性早搏，二者都需要积极的治疗原发性疾病，如冠心病、心肌病等。在治疗原发病的基础上，如果实性早搏患者没有特殊症状，没有心慌的表现，可以无需治疗。如果患者有明显的症状，或因房性早搏触发了室上性心动过速，应给予治疗，治疗的药物包括普罗帕酮、莫雷西嗪和β受体阻滞剂。吸烟、饮酒、咖啡等均可诱发房性早搏，应劝导患者戒除或减量。对于室性早搏，也应是在积极治疗原发疾病的基础上，考虑该患者是否有不适症状、是否影响了患者的血压。如果该患者没有器质性心脏病，没有不适的症状，不必用药物治疗。如果该患者的症状比较明显，治疗应与消除症状为主，避免诱发因素，如吸烟、应激等，药物可以选用β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等。"

张伟│吉林市人民医院

2019/08/26收听(62236)

"心脏早搏，分不同的类型，有房性早搏、室性早搏，这两种比较常见，如果只是偶尔发生的早搏，很多人都是没有症状的，做心电图或者24小时心电图发现的，可能一天24小时也就几十个、十几个甚至几个，像这种没有症状，没有基础病，也没有明显发生不舒服表现的，不用特殊紧张的非要把它治疗，把它消除掉，这是不好，没必要的。但是有以下几种情况，可以考虑治疗：第一种，有基础病因的，比如有高血压、冠心病，其他心肌病，这些病因的，还是要重视早搏的发生，并不代表有危险，但是是一种心脏基础病的表现，所以这种早搏，对因治疗就可以，把高血压、缺血性心脏病控制好就可以了。第二种，发作频繁的时候，可以采取对症治疗，如果有心慌的症状，可以用β受体阻滞剂，还反复发作，可以考虑用心率平、美西律或者是胺碘酮，但是这些药物都是非常专业的药物，针对不同的病人，不同早搏的情况，不同的分类，选择不同的药物以及剂量，而且要严密监测不良反应，所以这些药物一定要规范使用。第三种，病人早搏特别多，吃药效果也不好或者有副作用，可以考虑射频消融治疗，还是能够有效缓解一部分病人发作的。"

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/19收听(97320)

"心脏早搏是一种常见的心律失常。可以有房性早搏，也可以是室性的早搏或者房室交界性早搏。早搏出现以后需要结合早搏数量的多少，有没有器质性的心脏病来综合判断，确定治疗方案。所以早搏首先要做个动态心电图检查，看一下早搏的类型、早搏的数量多少。再就是做个心脏彩超，看一下有没有器质性心脏病的问题。如果是偶发性早搏，没有器质性心脏病，一般不需要药物治疗。保持心情舒畅，睡眠充足，早搏一般会自行消失。如果是频发性早搏或者早搏伴有器质性心脏病，需要使用抗心律失常的药物来治疗。常用的有β受体阻滞剂、心律平、乙胺碘呋酮等等，可以将早搏控制下来。"

刘祥礼│日照市中医医院

2019/07/17收听(48028)

"如果患者经常出现心脏早搏，要先明确早搏的原因，频发的早搏要考虑到心脏器质性病变，例如出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎，或者心脏瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病，这些因素都会导致心脏出现早搏，要明确原发病进行病因治疗。另外还可以通过一定的药物来控制早搏，例如可以应用抗心律失常药，包括服用胺碘酮或者β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等等，这些药物都有控制早搏的作用。患者还可以应用中药来进行调节，例如稳心颗粒等药物，也有控制早搏的功效。但无论在用任何药物治疗之前，一定要明确心脏出现早搏的病因行对因治疗。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/22收听(54758)

"心脏早搏的主要治疗方法需要根据早搏的病因，和严重程度来选择。如果存在引起早搏的明确诱因，例如电解质紊乱、甲状腺功能亢进等，需要积极的治疗这些诱因。对于严重的心肌缺血引起的早搏，需要积极的改善心肌的供血，从而使早搏的数量明显减少。有一些早搏没有明确的病因，或者病因无法得到完全纠正，比如心肌病、心肌炎后遗症等，需要考虑使用抗心律失常药物治疗早搏。对于单行的频繁发生的早搏，可以考虑射频消融手术的治疗手段，达到很好的减少甚至使早搏消失的治疗效果。"

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/19收听(72475)

"一般心脏早搏有两种类型，一种是室上性早搏，一种是室性早搏。室上性早搏可见于年轻人、正常人，可见于发热过后、运动过后、腹泻后的患者，还可见于器质性心脏病的患者。如果室上性早搏呈偶发性，就是每分钟发作在六次以下，而且不伴心慌、胸闷、乏力、头晕等症状，可以不用针对性治疗。如果发作频率在六次以上，而且伴有器质性心脏病，血流动力学不稳定，考虑进行治疗，最常用的治疗药物有倍他乐克、比索洛尔、异搏定等。室性早搏最常见的是器质性心脏病的患者，最常见的心脏病有冠心病、肺心病、心衰，最常用的控制室性早搏的药物有倍他乐克、比索洛尔、胺碘酮、利多卡因等。所有的抗心律失常的药物，都必须在专科医生的指导下使用。"

李睿│昆明市中医院

2019/08/08收听(17506)

"心脏早搏的治疗取决于多种因素，先要看是否有明显的症状，有没有合并心脏病，如果这个病人是没有明显的症状，只是在做心电图或者24小时动态心电图的时候发现有早搏，而且没有明显合并有心脏的器质性病变，比如说冠心病、心肌病这些情况，不建议一定要进行药物治疗，因为药物治疗本身也可以带来一些副作用，只要定期的随访，比如做心电图、24小时动态心电图和心脏超声就可以了。如果有这种症状，而没有器质性心脏病，可以选择祛除诱因的生理性治疗，比如改善焦虑的情绪，适当给镇静药物来对症治疗，也可以选用抗心律失常药物，比如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂或者胺碘酮这些药物治疗，但是症状控制好了，这些药物不宜长期服用，副作用还是比较大的。如果这个人合并有结构性心脏病或者到器质性心脏病，治疗就是要多管齐下，先要治疗病因，把结构性心脏病、器质性心脏病的病因进行纠正，比如治疗缺血、心肌疾病及电解质紊乱，然后在这个基础上如果还有症状，可以选用抗心律失常的药物，比如利多卡因、心律平或者β受体阻滞剂、胺碘酮治疗。但是这些心律失常的药物选择是需要由医生来指导下选择，因为不同的疾病，适用的药物不一样，比如说冠心病的病人就不太适合使用心律平这些药物，适合用β受体阻滞剂，所以药物的选择一定要由专业医生来进行合理的选择。"

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/15收听(32483)

"心脏早搏通常分两种情况，一种属于频发的早搏，一种属于偶发的早搏。对于心脏早搏，如果是属于偶发早搏时，通常并不需要应用明显的药物进行干预和治疗，在去除原发病和去除诱因之后，偶发早搏能够自行缓解，例如烟酒过量而导致的偶发室早，通过戒烟戒酒的方式就能够进行治疗。部分病因例如精神紧张、焦虑而导致的偶发早搏，通过缓解心情、缓解压力，也能够缓解早搏的情况。但是对于器质性心脏病而导致的早搏，要查明导致早搏的病因，如果患者属于心源性的疾病，可以服用例如β受体阻滞剂或胺碘酮等药物，都能够对早搏有所控制。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/17收听(63595)

"心脏如果出现早搏，如何应对主要取决于目前的早搏类型以及严重的程度。如果只是功能性的偶发早搏，一般不需要进行任何的治疗，主要是通过生活方式上的干预改善，比如建议患者要注意低盐低脂饮食，规律作息，避免劳累熬夜，同时要注意戒烟戒酒，近期不要饮浓茶，不可以喝咖啡、可乐、奶茶，因为这些刺激性的饮品可能会诱发早搏的加重，还要保持心态平和。如果目前主要是频发的房性期前收缩，并且血压正常或者不低，可以口服美托洛尔或者比索洛尔之类药物，有助于改善房性期前收缩的病情。如果目前为频发的室性期前收缩，建议患者可以口服美西律或者可达龙，同时还要进一步查明导致早搏出现的原因是什么。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/07收听(23954)

心脏早搏是临床非常常见的一种心律失常的类型，即心脏会出现提早跳动的现象。这个现象多发生在有心脏...

曾辉│北京大学第三医院

2019/06/19播放(91054)