阅读量：

98

作者：

寨旭，康健，陈欣，董军，邱晓文，丁新爱，刘俊，贺西京

展开

摘要：

目的:采用CT三维重建的方法测量健康成年人上颈椎寰枕关节,寰枢关节的各个方向上的活动度及其耦合运动,以及颈椎病患者上颈椎最大旋转位的三维活动度,并作对比分析,同时验证所使用的测量方法的可靠性.方法:2014年1月至2015年6月,选取20个健康成年受试者(健康成年组),其中男11例,女9例,年龄22～26(24.0±1.2)岁;26个颈椎病患者(颈椎病组),其中男24例,女2例,年龄36～72(52.8±8.6)岁.采集健康成年人中立位,最大右侧旋转位,最大右侧侧屈位及最大屈曲位,最大背伸位5个位置的及颈椎病患者中立位,最大右侧旋转位上颈椎(含枕骨大孔)的CT图像.利用软件Mimics将所得CT重建为三维图像.在各个椎体(或枕骨)上选取明显的解剖标志点进行标注,根据所标注的解剖标志点建立局部坐标系,局部坐标系即代表了所在椎体的位置及方向.利用Pro/Engineer及MATLAB软件运算出上位椎体(或枕骨)相对下位椎体的活动度及颈部整体三维活动度,并比较颈椎病组和健康成年组差异.因解剖标志点识别有人为差异,选取两名实验员进行3次测量,用组内相关系数(组内ICC)和组间相关系数(组间ICC)验证实验方法的可靠性.结果:可靠性验证结果:组内ICC,组间ICC结果均在0.90以上,测量方法有很高的可靠性;健康成年组上颈椎三维活动度:最大右侧旋转位时,寰枕关节有(-6.8±1.5)°的耦合左侧屈和(8.9±2.0)°的耦合背伸活动,其余3个位置寰枕关节各方向活动度均很小,最大为(5.3±2.6)°;最大右侧旋转住时寰枢关节右旋(37.9±5.1)°,占整个颈椎活动度[(72.4±5.0)°]的52.34%,其余3个位置寰枢关节仍以旋转活动最为突出;上位椎体(或枕骨)相对下位椎体的平移距离均很小.颈椎病患者颈椎整体平均轴向旋转角度[(62.0±3.4)°]较健康成年组明显下降,但寰枕关节,寰枢关节的平均轴向旋转角度比较健康成年组没有明显差异(P>0.05).结论:(1)基于CT三维重建的方法能够很好的描述颈椎的这种复杂的三维运动,并且有很高的可靠性.(2)上颈椎运动是一个复杂的三维运动过程,各个方向活动时均附带有其他方向上的耦合运动.(3)颈椎病患者最大旋转位上颈椎旋转方向的活动度较健康成年人没有明显变化.

展开

关键词：

上颈椎 三维重建 三维活动度 在体测量

DOI：

10.3969/j.issn.1003-0034.2019.07.014

年份：

2019