原标题：颈椎病的诊断标准是什么？医生：只提供片子报告是不足以下结论的

随着互联网的发展，我们生活越来越便捷，后多患者都可以通过网络的途径来问诊，诉说自己的症状或者提供一张自己X光片、检查报告等，希望我能为他们下一个诊断结果，给一个治疗方案。

然而作为医生，还是需要同大家强调，网络问诊是有局限性的，为什么这么说呢？今天我们就举颈椎病诊断的标准来给大家说一说。

首先，骨科医生为病人下一个“颈椎病”的结论，是需要根据病人的病史、体格检查，还有临床的辅助检查，比如影像资料，综合这些信息才能做出一个判断。

对于病史的询问，建议病人需要详细的同医生说明，这样不仅有利于医生了解病人的身体状况，也能够在询问的过程中体会到病人的心理状态。

在门诊中，当我们看到一个病人，主诉自己颈肩痛，还有手麻或者手脚没力，甚至是头晕等等的症状，我们会先考虑一下：会不会是颈椎病？然后我们再给他做一些局部的检查，比如骨科诊断中常见的体查——“视触动量”。

首先我们“看”病人走路的步态，有没有走路不稳的情况。然后是“触诊”，通过手法来检查病人的颈椎局部有没有压痛感。

颈部压痛点

“动”的方面主要是要检查病人的颈椎活动度，我们会做一些病理检查，比如常见颈椎的反射检查：Hoffmann征、Rossolimo征、Barbinski征的检查，在这些检查之后我们就能做出一个大致的判断，比如以为病人的Hoffmann征检查呈阳性、肌张力高，还有Barbinski征检查也是阳性的，那么我们就很重点地考虑这位病人是否有脊髓型颈椎病，因为Hoffmann征、Barbinski征阳性是脊髓型颈椎病较明显的特征。

而“量”，就是检查患者有没有姿势的异常，有没有畸形等等。

在体查之后，我们还需要给病人做一些颈椎的影像检查。比如，颈椎磁共振或X线片，两种检查各有各的优势。

磁共振成像的颈椎

磁共振（MRI）是最清楚的，无电离辐射，能从矢状面、横断面和冠状面显示多节段病变，对软组织具有很高的分辨率。如果做颈椎磁共振，我们会明显地看见一些颈椎病人的椎间盘有突出，可能有压到脊髓和神经根的情况。但相对的是，它对骨性结构的分辨比较差。

而X线片就能明显观察到骨性结构，有些颈椎病的病人，其正常的生理前凸会消失，甚至有些病人的生理前凸不但是没有，还是反弓的，这都能从x线片中看到。另外，我们还可以很明显的从X线片中看到有些病人颈椎椎体间的间隙变窄，或者有增生，甚至是颈椎滑脱的情况。

其实，门诊中会遇到一些颈椎病的病人，由于症状严重，只能卧床在家，这种情况让家属带着片子来看，然后医生详细向病人家属了解病人病情，也是可以做出一个正确的诊断。

但是，我们还是建议病人亲自来看病会比较好，这样才能准确地通过上面讲的病史、体格检查、影像检查这三方面的标准，相互结合达到让病人不会被误诊、漏诊的效果。

就像有的外地病人，或者是通过头条关注我的粉丝们，由于地域局限，只能通过网络或者后台私信的方式发送自己的MRI或者是X线片给我，希望我能够为他们下诊断或者是提一些治疗方案。

这个时候，只能通过网络文字的方式去问诊，作为有经验的医生是能够看出病人的问题的，只不过增加了难度，而且这个过程中还是有误诊漏诊的可能。因为没看到病人，会担心掌握的信息不对，不全，就好像盲人摸象一样，你只摸到它的尾巴或者是耳朵，并不能保证了解到全部。

所以对于颈椎疾病来说，精确的诊断才能让医生为你做出更适合的治疗方案。能够亲自到医院就诊的患者还是建议去医院就诊为好，无法亲自到医院的，也需要将检查资料准备齐全，影像资料务必清晰，并且详细交代自己病史以及症状等。

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