导 读

2022年5月25日，美国纽约威尔康奈尔医学院、威尔康奈尔医学迈耶癌症中心Marcus D. Goncalves团队在国际顶级期刊Nature Reviews（Q1，IF：60.72，即时IF=69.43）（点击查询即时IF）上在线发表了题为“Developing dietary interventions as therapy for cancer”的综述性文章。

饮食在癌症的几乎所有方面都发挥着作用，包括肿瘤的发生、发展和对治疗的反应。例如，据估计，多达三分之一的最常见的癌症是可以预防的，部分是通过饮食调整。这些关联是使用大规模基于人群的观察性队列研究建立的，这些研究提供了有关相关性的有价值信息，但无法评估因果关系，并且难以准确记录饮食摄入量。在临床前模型中进行的控制性、机制性研究极大地提高了我们对组织如何利用营养物质以及饮食在肿瘤的发生、发展和治疗反应中可能发挥的影响的认识。这些研究表明，饮食可以为肿瘤提供可用于肿瘤生长的营养物质，例如糖类和脂类；调节促进肿瘤细胞增殖和存活的全身激素，如瘦素、胰岛素、胰岛素样生长因子 1 (IGF1)和雌二醇；并支持肥胖的发展，这创造了有利于肿瘤发生和发展的环境。由于饮食因素与肿瘤发生之间的联系已在其他地方得到很好的回顾和总结，作者在这篇综述中的重点是饮食对肿瘤进展的影响以及如何将这些信息转化为抗癌治疗。

我们正处于治疗癌症患者方式革命的边缘。一些严格的小鼠临床前研究，如Hopkins等人、Caffa等人和Maddocks等人的研究表明，饮食干预可以加强抗癌治疗并改善癌症的结果。些研究结果的转化工作正在顺利进行，早期阶段的临床数据支持其可行性和安全性。在接下来的 5 年中，将进行随机对照试验来确定饮食对癌症患者临床结果的重要性。在这篇综述中，作者描述了肿瘤及其宿主组织的主要遗传和代谢特征，这些特征应该使它们容易受到饮食干预的影响。最后，评估该领域的状况，并就如何使精准营养成为癌症治疗的现实提供建议。

综述亮点

回顾了多种癌症发生的代谢改变和关键脆弱性

描述了如何使用饮食疗法（包括能量或常量营养素限制和间歇性禁食方案）潜在地针对这些脆弱性。

强调了饮食策略如何与药物疗法相结合来治疗某些癌症，这可能会为癌症的精准营养开辟道路。

综述结论

肿瘤组织的起源和基因驱动突变导致了不同的代谢偏好，在癌症治疗过程中可以通过饮食来实现。

新闻界有一个总体印象，即 "健康饮食 "将有助于抗击癌症。

虽然这种想法得到了预防癌症的流行病学数据的支持，但重要的是要记住，抗击癌症是一项高风险、高回报的工作，需要平衡可接受的毒性限度和成功的可能性。

饮食干预研究的退出率相对较高，可能会产生额外的毒性；然而，有希望的临床前和早期临床数据支持它们的进一步发展。

该文建议通过设计研究，根据肿瘤起源组织、基因改变以及与全身激素和代谢物的相互作用程度来测试饮食-药物组合疗法，从而最大限度地提高成功的可能性。

未来的研究应包括适当的药效学资料解析，记录每种饮食对肿瘤生长、代谢和微环境组成的影响，这些都是该领域中研究不足的。

图文赏析

图 1：癌症中的营养利用。

图 2：组织特异性代谢。

图3：癌症饮食干预的发展进度。

来源：科学私享

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