生物制剂是由活的生物体制成的，通常在实验室中使用细胞制成。用于治疗类风湿性关节炎的许多生物制剂都是抗体。用于治疗类风湿性关节炎的生物制剂包括阿巴西普、利妥昔单抗、抑制肿瘤坏死因子 (TNF) 的药物（阿达木单抗、塞妥珠单抗、依那西普、戈利木单抗和英夫利昔单抗）、白介素 1 受体阻滞剂（阿那白滞素）、白介素 6 受体阻滞剂（托珠单抗和 sarilumab）。（另见表治疗类风湿性关节炎的药物）

生物制剂可抑制炎症，因此可以避免使用或以较低剂量使用皮质类固醇。但是，通过干扰免疫系统，生物制剂可能会增加感染和某些癌症的风险。因为生物制剂治疗会增加感染风险，所以在开始生物制剂治疗之前，人们应该及时接种最新疫苗（参见表成人通过接种疫苗获得保护）。

依那西普、英夫利昔单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗以及阿达木单抗均为 TNF 抑制剂，可用于对甲氨蝶呤单药疗法应答不充分的患者，效果非常显著。

依那西普以皮下注射方式给药，每周一次。

英夫利昔单抗通过静脉给药。英夫利昔单抗首次给药后，第二次和第三次给药分别是在第 2 周和第 6 周时。之后，英夫利昔单抗应每 8 周给药一次。

戈利木单抗以皮下注射方式给药，每 4 周一次。

赛妥珠单抗以皮下注射方式给药。首次给药后，第二次和第三次给药应在第 2 周和第 4 周时。然后，可每隔 2 或 4 周给药一次，具体依剂量而定。

阿达木单抗以皮下注射方式给药，每 1 到 2 周一次。

TNF 是人体免疫系统的重要组成部分，抑制 TNF 可降低身体的抗感染能力，特别是会导致结核感染重新激活。这些药物应避免用于有活动性感染的患者，且在大手术之前应停用。依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗可以且经常与甲氨蝶呤一起使用。重度心衰患者不可大剂量使用英夫利昔单抗。

TNF 抑制剂的副作用包括感染复发的潜在风险（尤其是结核和真菌感染）、黑色素瘤以外的皮肤癌和乙型肝炎的复发。

阿那白滞素是白介素 1（IL-1）受体阻滞剂，这意味着它可以阻断炎症中涉及的主要化学途径之一。阿那白滞素每天皮下注射一次。最常见的副作用是注射部位的疼痛和瘙痒。IL-1 是免疫系统的一部分，所以抑制 IL-1 会损害抗感染能力。阿那白滞素也能抑制白细胞的生成。它不应和 TNF 抑制剂一起使用。因为它必须每天使用，所以很少开处方。

利妥昔单抗是减少 B 细胞淋巴细胞（一种引起炎症和抵抗感染的白细胞之一）数量的生物制剂。利妥昔单抗通常适用于使用甲氨蝶呤和 TNF 抑制剂后仍不能改善的患者。它采用静脉注射，通常使用 2 次剂量，间隔 2 周。与其他免疫抑制药物一样，副作用可能包括感染风险增大。此外，开始使用时，利妥昔单抗可能造成皮疹、恶心、背痛、瘙痒、高或低血压。在以前感染过乙型肝炎病毒的人中，它可以通过再激活乙型肝炎引起严重的肝损伤。

COVID-19 疫苗对使用利妥昔单抗的患者可能效果较差，如果感染 COVID-19，使用利妥昔单抗的患者转归可能较差。因此，医生现在尝试将利妥昔单抗保留给对其他生物性抗风湿药无反应的人以及患有某些淋巴疾病和癌症的人。

阿巴西普是另一种生物制剂，可干扰协调炎症的细胞之间的通讯。副作用包括肺部疾病、头痛、对感染的敏感性增加以及上呼吸道感染。首次静脉注射需要 30 分钟以上完成。此后，在第一次给药后的第 2 周和第 4 周以及之后每 4 周进行静脉或皮下注射。

Sarilumab 是一种 IL-6 受体阻滞剂，这意味着它可以中断与炎症有关的主要化学途径之一。该药物用于 DMARD 治疗无效或不能耐受的患者。Sarilumab 会抑制骨髓中的血细胞生成（中性粒细胞减少症）、抑制骨髓中的血小板生成（有时对出血的敏感性增加）和导致肝酶升高。其给药方式为每 2 周皮下注射一次。

托珠单抗也是一种 IL-6 受体阻滞剂。它常用于同时服用甲氨蝶呤的患者。副作用包括感染（例如结核病）、抑制骨髓中血细胞生成（中性粒细胞减少）、全身过敏反应（威胁生命的过敏反应）和肝酶升高。它通过静脉给药，每 4 周一次。憩室炎患者使用托珠单抗时，风险增加。