【提问】静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加由于？

A.肾小球毛细血管压增高

B.肾内压下降

C.血浆胶渗透压增高

D.肾血浆流量增多

E.囊内液胶渗透压下降

请解答，并解析，谢谢

【回答】静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加由于

D.肾血浆流量增多

解吸：本题考察的就是渗透性利尿的机理

小管液中未被吸收的溶质浓度增高可使水的重吸收减少。

在近端小管，小管液是经等渗的方式被重吸收的，也就是说，水伴随溶质一起被除数重吸收，因此水的重吸收受溶质重吸收情况的影响。如果在小管液中存在较多不易被重吸收的或未被重收受溶质，则水的重吸收就会减少，尿量随之增加。

产生这种现象的主要原因是小管液内未被重吸收的溶质形成一定的渗透浓度，从而保留一部分在小管内，这种现象被称为渗透性利尿（osmotic diuresis）。

同时，小管内Na+的重吸收要求在上皮的两侧有一定Na+的浓度差。因此当小管液中溶质过高而使水的重吸收受限时，小管液中Na+浓度就相应的降低，使肾小管小皮两侧Na+的浓度差降低，因此Na+的重吸收减少，于是较多的Na+被滞留在小管液内，并通过渗透作用留住相应的水。

【追问】浮肿病人是否可以静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率以增利尿消肿？

【回答】答复：首先要明确引起浮肿的原因是什么，是水钠潴留；低蛋白血症；静脉回流障碍等，根据病因采取相应的治疗。

★问题所属科目：临床执业医师---生理学