偏执型人格障碍的病因和发病机制目前尚不清晰，可能与遗传因素、脑部功能的改变及家庭环境等有关。本病好发于有家族史的人、家庭不和睦的人等。

研究表明，有家族史的患者较无家族史者发病率更高。

脑部功能的异常及神经递质异常，可能导致偏执型人格障碍的发生。

每个人的脑神经活动和内分泌腺分泌类型不同，偏执型人格障碍与脑神经活动不均衡、内分泌腺分泌的荷尔蒙较多有关。

研究表明，离异家庭及其他家庭关系紧张的人更容易患有偏执型人格障碍。如儿童时期经常受到大量的斥责，且得不到亲情的温暖，这会使得其在感情上与别人疏远，而且变得不信任别人，进一步则会把别人看成是问题的根源，从而容易对他人产生怀疑和愤怒，再进一步则会形成妄想。从心理因素看，在不良的环境下，他们可能出现一种强烈的潜在的自卑感，为了弥补这种自卑感，这些倾向于自我为中心的人便通过妄想自己的优越感，使自卑合理化。

据1988年上海市青少年心理卫生调查资料显示，偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%，实际情况可能要高于这个比例。

在美国全国共病调查显示，偏执型人格障碍的患病率为2.3%。

美国国家酒精及相关疾病流行病学调查的数据显示，偏执型人格障碍的患病率为4.4%。

其他研究调查的结果显示，偏执型人格障碍的患病率为0.9%~24%。

人格有高度遗传性，其中对孪生子和家族史的研究可以明确支持。

对脑成熟度和脑病理学的研究表明，脑部功能与人格障碍的形成有关联，而神经递质也影响此类疾病的发生。

家庭关系及家族成员的表现与人格的形成的关系极大，家庭不和睦的人容易患有偏执型人格障碍。