肩膀老是咔咔响可能是生理性弹响或活动姿势不当，一般无病理性损伤，也无活动受限、疼痛等症状，不需要特殊治疗。但也可能是关节腔、骨骼、软骨等部位病变所致，建议尽快就诊。

1、关节腔病变：如关节退化、炎症等原因引起关节腔内液体减少，关节活动时缺少润滑，肩膀就会老是咔咔响，伴有局部胀痛、发红、发热等。可在医生指导下在关节腔内注射玻璃酸钠注射液，以润滑关节、改善不适；

2、骨骼病变：骨骼外伤、感染等可导致肩膀骨骼对位不稳、脱位、关节松弛、骨关节炎、骨质疏松、骨质增生等疾病，均会引起肩膀老是咔咔响。需采取相应处置措施，如肩关节脱位者需要手法、手术复位治疗，而肩骨关节炎则需妥善休息，并遵医嘱应用复方阿司匹林片、美洛昔康片等药物，并配合肩部外展、上举等康复训练，严重者可进行关节置换术等；

3、软骨病变：肩膀受外力撞击、长期负重等，可导致软骨出现损伤，如肩关节盂唇损伤、肩关节盂唇炎等，肩膀在活动时挤压关节盂唇，出现肩膀老是咔咔响的情况。并伴随肩关节无力、关节疼痛、活动受限等，必要时可在关节镜下修复软骨；

4、其他：肩膀部位肌腱、筋膜、肌肉、韧带等受炎症、外界刺激等因素的影响而出现损伤，如肩周炎、肩袖损伤或断裂、肱二头肌长头肌腱炎等疾病，可能导致关节粘连，影响关节活动，出现肩膀老是咔咔响的情况，并伴随有局部僵直、疼痛、肿胀等不适。可通过针灸、按摩、热敷等措施进行缓解，也可在医生指导下采取小针刀松解术、关节镜松解术等措施。

日常生活中，需注意不可过度活动肩膀，避免长期承重、受压等，以免诱发或加重局部病变。