房水分流术治疗青光眼

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房水分流术治疗青光眼

2024-05-14 07:17| 来源: 网络整理| 查看: 265

我们纳入了27项试验,共有2099名受试者,比较不同的诊断和干预措施。共17项研究报告了完整的随机化方法,7项报告了完整的分配方案隐藏。资料收集和随访时间各不相同。

四项试验比较了房水分流术(Ahmed或Baerveldt)与小梁切除术,其中三项报告了一年的结局。术后1年,尚不确定房水分流术组与小梁切除术组IOP差值(平均差(mean difference, MD)=2.55mmHg,95%置信区间(confidence interval, CI)[-0.78, 5.87];380名受试者;极低质量证据)。也不确定logMAR视力的差异(MD=0.12个单位,95% CI [-0.07,0.31];380名受试者;极低质量证据)。在两项试验中,视野得分的差异是不确定的(MD=-0.25,95% CI [-1.91, 1.40];196名受试者;极低质量证据)。在一项试验中,房水分流术组的抗青光眼药物平均数量高于小梁切除术组(MD=0.80,95% CI [0.48, 1.12];184名受试者;低质量证据)。在两项试验中,两组对需要额外青光眼手术的影响尚不确定(风险比(risk ratio, RR)=0.24,95% CI [0.04, 1.36];329名受试者;极低质量证据)。在一项试验中,房水分流术组报告的总不良事件少于小梁切除术组(RR=0.59,95% CI [0.43, 0.81];212名受试者;极低质量证据)。没有试验报告一年随访时的生活质量结局。

两项比较Ahmed植入物与Baerveldt植入物治疗青光眼的试验发现,在一年的随访中Ahmed组的平均IOP更高(MD=2.60mmHg,95% CI [1.58, 3.62];464名受试者;中等质量证据)。尚不确定各组之间logMAR视力的差异(MD=-0.07个单位,95% CI [-0.27, 0.13];501名受试者;低质量证据)。两组间抗青光眼药物数量的MD在1以内(MD=0.35, 95% CI [0.11, 0.59];464名受试者;中等质量证据)。与Baerveldt组相比,Ahmed组有更多的受试者需要额外的青光眼手术(RR=2.77,95% CI [1.02, 7.54];514名受试者;中等质量证据)。这两项试验报告了具体的不良事件,但未报告不良事件的总数。两项试验均未报告一年随访时的视野或生活质量结局。

一项试验将Ahmed植入物与Molteno植入物治疗青光眼进行了为期两年的随访。Ahmed组的平均眼压高于Molteno组(MD=1.64 mmHg,95% CI [0.85, 2.43];57名受试者;低质量证据)。不确定组间logMAR视力差异(MD=0.08个单位,95% CI [-0.24, 0.40];57名受试者;极低质量证据)和视野平均偏差(MD=-0.18dB,95% CI [-3.13, 2.77];57名受试者;极低质量证据)。也不确定组间抗青光眼药物的平均数量(MD=-0.38,95% CI [-1.03, 0.27];57名受试者;低质量证据)。该试验没有报告需要额外青光眼手术的比例、总不良事件或生活质量结局。

两项试验比较了双板Molteno植入物与Schocket分流术治疗青光眼;其中一项试验仅报告了6个月随访的结局,而另一项试验没有具体说明随访时间。在6个月时,Molteno组的平均IOP低于Schocket组(MD=-2.50 mmHg,95% CI [-4.60, -0.40];115名受试者;低质量证据)。两项试验均未报告需要额外青光眼手术的比例、总不良事件、视力、视野或生活质量结局。

其余18项试验评价了改进版房水分流术,包括14项Ahmed植入物试验(早期房水抑制对比标准药物治疗方案,2项试验;抗血管内皮生长因子剂对比不治疗,4项试验;皮质类固醇对比不治疗,2项试验;分流增强对比不治疗,3项试验;部分管结扎对比不治疗,1项试验;平滑部植入对比常规植入,1项试验以及模型M4对比模型S2,1试验)、1项500mm 2 Baerveldt对比350mm 2 Baerveldt的试验和3项Molteno植入物的试验(单板加口服皮质类固醇对比单板不加口服皮质类固醇,1项试验;双板对比单板,1项试验;压力脊对比双板加管结扎,1项试验)。



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