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　　皮肤是人体最大的器官，也是最外层的结构。皮肤具有保护、感觉、吸收、分泌、体温调节等多种生理功能，对维持机体稳定性起着重要作用。

　　造成皮肤损伤的原因有很多，包括外伤、烧伤、感染和慢性疾病。糖尿病引起的皮肤溃疡尤为常见。皮肤损伤的愈合过程受体内外多种因素的影响。修复过程包括四个阶段：止血、炎症反应、细胞增殖和组织重塑。如果修复过程出现异常环节，甚至是不可逆的损伤，伤口就无法正常愈合。

　　近年来，间充质干细胞（MSCs）来源的外泌体在伤口修复中的应用引起了广泛关注。MSC 是源自中胚层的多能成体干细胞，具有自我更新、多向分化和免疫调节的潜力。MSCs具有抗炎和抗凋亡作用，促进血管生成，调节细胞增殖、分化、迁移等作用，能有效促进组织修复。在之前的研究中，将 MSCs 局部注射到伤口及其周围显示出治疗效果。间充质干细胞外泌体（MSC-Exos）含有多种生物活性物质，可有效替代MSCs，发挥组织损伤修复作用。通常，MSC-Exos 被认为比 MSCs 本身具有更好的组织修复能力，以及更好的稳定性、更低的免疫原性和更高的反应性，这有助于克服 MSCs 在疾病治疗方面的不足。MSC-Exos 可以看作是 MSCs 的无细胞替代疗法。

　　不同间充质干细胞的外泌体的透射电镜图像

　　外泌体（Exosomes）是一种由细胞释放的微小囊泡，直径为30~150 nm（不同文献报道中定义的直径范围会有所差异）。其中含有细胞特异性蛋白，脂质体，复杂的RNA，天然存在于体液中，能作为信号载体传递给其他细胞，改变其他细胞功能，从而使细胞新生。换句话说，外泌体就像是带着由原细胞所发出的各种任务信息的“通信兵”。

　　外泌体的来源非常广泛，如在细胞培养上清、血清、血浆、尿液等。干细胞是一种万能细胞，具有自我更新和复制的能力。外泌体则是干细胞旁分泌的主要成分，具备与干细胞类似的功能，在抗炎、伤口愈合、除皱、抗氧化、改善瘢痕等等方面发挥着重要的作用。

　　1983年，Harding等人和Pan等人在绵羊网织红细胞中首次发现外泌体，但人们一直认为它只是一种细胞的废弃物。1987年Johnstone将其命名为“exosome”。此后发现，外泌体是具有功能活性并可进行细胞间信息传递的分泌微囊泡。

　　2013年美国科学家詹姆斯·罗斯曼、兰迪·谢克曼和德国科学家托马斯·苏德霍夫因研究外泌体在细胞间运输调控机制后，获得了诺贝尔生理学或医学奖，一度掀起了全世界科学家研究外泌体的热潮。

　　由于干细胞与干细胞外泌体作用相似，从而衍生出了一种新兴的疾病治疗方法——外泌体疗法。而脐带血分泌的外泌体比骨髓更高，因此，脐带血可以说是外泌体产生的主要来源。

　　近期，在2024年东京国际美容展上，外泌体产品备受瞩目。外泌体成为2024年东京国际化妆品博览会上展示的最突出的活性成分之一。

　　2024年3月21日，中国台湾卫生福利部门发布了名为[申请源自人体细胞之外泌体使用于化妆品之个案审查应检送文件]的规定，对[化妆品禁止使用成分表]进行了修订。新规定在禁用的化妆品成分中增加了经主管机关批准的个别业者申请使用的人的细胞、组织或人源产品的外泌体。

　　2023年4月，国际化妆品研发期刊《Cosmetics》一篇文章论述了外泌体在化妆品、皮肤护理、组织再生和皮肤病中的治疗价值，外泌体已被发现在伤口愈合、系统性红斑狼疮、牛皮癣、特应性皮炎、系统性硬化症、疤痕去除、面部年轻化、色素沉着调节、白癜风和头发生长方面具有治疗作用。

　　在美容行业，目前将外泌体与现有的一些医美方式结合，比如外泌体结合水光针可以提高治疗效果。外泌体与保湿霜和精华液结合起来作为非处方美容产品使用，这些现象标志着外泌体已经成为美容界的新宠。

　　相比传统的美容产品，外泌体在抗衰领域具有显著的优势。它能着眼于深层修复，补充生物活性因子，调节改善肌肤生长内环境，促进健康细胞生长。且对皮肤的损伤程度小、过程中的疼痛程度更低。与玻尿酸等传统抗衰成分相比，外泌体对细胞的刺激和再生效果更佳。

　　此外，外泌体还富含300多种肌肤营养成分，能针对性地改善各种皮肤问题，如敏感肌肤、痘痘、红血丝、疤痕、痘印、色斑、色素等。

　　可以说，干细胞外泌体护肤从根源上解决皮肤问题，达到的是逆龄效果。它代表着一种更加安全-更加有针对性-更加精准的护肤观念。”

　　张女士，一位不幸遭遇烫伤的患者，烫伤面积达到了整个手部，传统治疗方法效果不佳，出现了严重的色素沉着和皮肤老化现象。就在这时，我们的医疗团队决定尝试使用干细胞外泌体进行治疗。

　　治疗过程中，医生根据患者的病情，精心制定了外泌体的使用方案。经过15天的治疗，患者的烫伤创面逐渐愈合，新生的皮肤组织逐渐生长，疤痕也明显减轻。

　　干细胞外泌体在烫伤治疗中具有独特的优势，它能够促进血管生成、减少炎症反应，加速创面愈合的同时提高愈合质量。

　　张女士也激动地分享了她的感受：“之前我担忧手上会落下疤痕和皮肤老化，但是经过干细胞外泌体的治疗后让我的手部皮肤和之前一样了！”

　　这些真实案例表明，干细胞外泌体在皮肤修复领域具有巨大的潜力。通过干细胞外泌体治疗，可以有效改善湿疹、色素沉着、皮肤老化、烫伤等多种皮肤问题，为患者带来了福音。

　　干细胞外泌体修复皮肤的原理主要在于其富含的生物活性成分能够促进皮肤细胞的再生和修复。

　　此外，干细胞外泌体还能调节皮肤局部微环境，改善皮肤组织的营养供应，从而提高皮肤修复的效果。总之，干细胞外泌体修复皮肤的真实案例证实了其在皮肤修复领域的应用价值。

　　参考文献：[1] Muñoz-Espín D, Gómez-Cabrera MC, Calvo E, et al. The therapeutic potential of mesenchymal stem cell exosomes. Cell Transplant. 2016;25(1):13-23.[2] Lee JW, Park K, Kim HJ, et al. Exosomes containing growth factors secreted by human adipose tissue-derived stem cells accelerate the healing of skin wounds. Stem Cells Int. 2015;2015:819747.[3] Pitt J, Pagnamenta AT, Raza AS, et al. Exosome-mediated delivery of MSC-derived exosomes for skin repair. Stem Cells Transl Med. 2018;7(10):1655-1667.

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