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　　原标题 武汉大学确认一例霍乱，霍乱是一种什么样的疾病？

　　记者 | 黄华

　　7月11日，大成武昌微信公众号发布武汉大学霍乱事件最新进展——当前，武汉大学确定有一例霍乱病例，并已经处置。

　　大成武昌微信公众号显示：

7月9日晚，武昌区疾控中心接医院报告，武汉大学出现一例感染性腹泻病例，以呕吐腹泻为主，伴低热，血清学凝集试验为O139阳性；经省市区三级疾控中心复核，该病例的血清学凝集试验为O139阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性；患者经有效诊治，病情已得到控制，症状已消失；我局已组织专业机构对相关人员进行采样检测和跟踪管理，对相关场所进行临时封控管理和消毒处置，目前未发现新增病例。

　　前述公众号还提示，霍乱是一种肠道传染病，可有效预防和治疗；已指导武汉大学做好广大师生夏季肠道传染病防控的健康宣传教育工作，并提请学校加强校园环境管理；请广大市民注意个人卫生，做好自我健康监测，不信谣，不传谣。

　　霍乱（cholera）是一种由霍乱弧菌（Vibrio cholerae）引起的肠道传染病。霍乱弧菌属于革兰氏阴性菌。菌体短小呈逗点状，有单鞭毛、菌毛，部分有荚膜。按照菌体脂多糖抗原的不同，已分出210余个血清群。由于菌体结构和致病性差异，其中O1群和O139群可引起霍乱流行。

　　在国内，霍乱被列为甲类传染病。甲类传染病是一类烈性传染病。此类传染病发生后应报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式、对疫点、疫区的处理等，均为强制执行。由于是一类细菌感染的疾病，当前，霍乱检测主要通过血常规、大便常规、尿常规等项目进行诊断。同时，患者也可以通过病原学检查进行诊断，例如，霍乱检查试纸、悬滴检查等检。

　　从疾病临床表现来看，霍乱患者前期最典型的表现是腹泻，随后大量丢失水分和电解质，引起脱水。而重症患者的主要临床表现可能为剧烈腹泻、呕吐、脱水、肌肉痉挛、循环衰竭，伴严重电解质紊乱及代谢性酸中毒等。

　　近两年，新冠疫情使得公众对公共卫生事件关注度极大提高，武大疑似出现霍乱病例的传言在社交媒体上引起了一定程度的恐慌。但是，事实上，这几年来国内都有报告霍乱病例，均无死亡病例。

　　据国家卫健委统计，2021年，国内累计发生5例霍乱，无人死亡；2020年，国内累计报告霍乱发病11例，无死亡病例。中国疾病预防控制中心传染病预防控制处官网显示，截至2010年，全国累计报告霍乱病例30多万例，大致发生在1961-1964年间、1977-1989年间、1993-2001年间。至目前，全国有二十多个省（直辖市/自治区）均报告过O139霍乱病例，主要表现为散发以及聚餐导致的局限暴发，未造成广泛流行。例如，2013年8月30日，常德市桃源县报告1例O139霍乱确诊病例。

　　自1817年首次出现霍乱全球大流行以来，霍乱已经伴随人类有200多年的历史，是一种古老且流行广泛的烈性传染病。它曾在世界上引起多次大流行，受到当时的医疗条件限制，历史死亡率较高，属于国际检疫传染病。

　　作为一类传染性疾病，霍乱常见的传染源为被污染的水源。由于霍乱弧菌可长期在水中休眠，受污染的公共水是大规模霍乱暴发的常见原因。因此，生活在拥挤环境中而没有足够卫生条件的人，尤其面临霍乱风险。除了经水传播，通过食物传播也是一类传播方式。例如，被污染的海鲜，被污染的水果蔬菜等也有可能携带霍乱弧菌。此外，生活接触传播也是霍乱的传播方式。与患者或携带者直接接触或直接接触被弧菌污染的物品，也会有很大概率感染霍乱。

　　基于此，霍乱的临床治疗就是抗炎、补液、对症治疗。一旦明确诊断为霍乱，要及时给予抗生素口服，严重的需给予静点抗生素。临床上常用的药物为四环素、强力霉素、复方新诺明等。同时，由于引发严重腹泻，患者容易出现脱水症状。因此，治疗上要及时给补充水和电解质，以防止更严重的脱水症状并危及生命。

　　此外，由于霍乱病情容易发展迅速，临床上要做好患者监测并对症治疗。例如，经积极补液后血压仍偏低，可适当使用提高血管活性的药物、肾上腺皮质激素等药物；若出现低钾血症者，应注意静脉补钾；一旦出现心力衰竭以及肺水肿，应注意强心、利尿、镇静等对症治疗。

　　总体而言，只要防止患者脱水及时补充水分、电解质并控制感染，经治疗的霍乱致死率不高，且该疾病可治愈。

　　针对霍乱疾病，中国疾病预防控制中心传染病预防控制处提示，基于人是霍乱弧菌的宿主、霍乱弧菌普遍存在于包括水体在内的自然环境中的事实，要做好疾病的暴发或流行控制措施，主要包括：

　　第一，应急监测与检索，尽快组织疫区内各级医疗机构开展腹泻病应急监测，建立和强化监测报告系统，落实到单位和人员，以便及时发现病人、疑似病人和带菌者；

　　第二，加强生活用水卫生管理，需要对水体采样检测水质和分离霍乱弧菌，督促取回水体的消毒；

　　第三，加强饮食卫生和集市贸易管理；

　　第四，做好粪便管理；

　　第五，落实健康教育与风险沟通工作，疫区内要全面开展预防霍乱的宣传教育工作，告知公众如何预防霍乱、不喝生水、不吃不洁食物、出现腹泻后如何就医等。

责任编辑：蒋晓桐

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