氧气驱动雾化吸入是指通过高速氧气气流，使药液分散成微小的雾滴或颗粒，使其悬浮于气体中进入呼吸道及肺内，以达到洁净、湿化气道的作用，具有用药疗效好、显效较快、安全 性高及不良反应少等特点。

一项现况调查发现，临床护理人员欠缺氧气驱动雾化吸入护理相关知识，对雾化吸入治疗的认知存在不足，进而影响氧气驱动雾化吸入治疗的效果。有研究指出，氧气驱动雾化吸入护理操作的规范性对药物治疗效果具有较大影响，存在的主要问题有：错误的吸入方法、药物剂量不准确、吸入前未进行充分评估及患者的认知与配合程度等。此外，由于客观环境条件有限，氧气驱动雾化装置使用后的冲洗、晾干及保管等环节仍存在不足，有待改。

氧气驱动雾化治疗前，应对患者进行全面评估，选择最佳 雾化方式及体位 

常见的雾化器使用装置有 3 种形式：口含式、面罩和头罩。 

目前尚有相关循证研究证明哪种连接装置最佳，通常根据患者的年龄、神志、认知能力及配合度决定，首选口含式，无法配合使用者选择面罩式（A 推荐）。呼吸系统特征，如支气管痉挛、气道狭窄或分泌物较多等增加了气道的阻力，影响气溶胶在呼吸道的输送，导致吸入的气溶胶在呼吸系统的分布不均一，降低临床疗效，故中华医学会呼吸病学会呼吸治疗学组推荐，雾化吸入治疗前，应协助患者进行有效咳嗽、咳痰，排除呼吸道梗 阻和肺不张等不利因素，以充分发挥药物疗效（B 推荐）。研究表明，患者在进行雾化吸入治疗时，不恰当的治疗体位，一方面影响药物的治疗效果，另一方面增加不良反应发生的风险性，如心率加快、呼吸费力及氧分压急剧下降等。袁衬香等研究发现，对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，端坐前倾位较其他体位在临床疗效、安全性及舒适度等方面具有优势。半坐位是患者治疗时首选体位（B 级推荐），对于病情较重、呼吸费力的患者， 可将床头抬高 30°，协助取侧卧位，从而保证最佳治疗效果。

氧气驱动雾化吸入操作过程中，规范护理操作 

近年来，对雾化吸入的研究主要聚焦于对不同雾化吸入方式的有效性进行探讨，忽视了雾化吸入操作规范性对药物治疗效果的影响。

（1）护理人员在雾化操作过程中应严格执行查对制度，避免出现剂量不准确或用药错误等现象；

（2）遵循无菌操作的原则，避免药物污染，降低感染发生率（B 级推荐）；

（3） 规范护理操作，制定个性化的氧气驱动雾化吸入操作护理规范，加强护理人员培训，学习雾化吸入相关知识，掌握常见不良反应的预防及处理措施，从而保证雾化吸入的疗效。

为氧气驱动雾化治疗的患者建立巡视卡，记录不良反应

氧气驱动雾化治疗出现不良反应较少，症状较轻，主要包括药物的不良反应和气溶胶相关的不良反应。常见的不良反应包括声带喉头水肿、呃逆、呼吸道分泌物增多、口腔局部出现不适现象和气道高反应等。气道高反应指患者在治疗过程中出现气喘、痉挛性咳嗽或呼吸困难等一系列病症。小容量雾化装置（Small Volume Nebulizer，SVN）产生的气溶胶温度较低、浓度较高，当雾化气体急速进入肺泡或支气管后，易引起一定的刺激反应，刺激平滑肌，导致患者出现应激性的气道痉挛，诱发气道高反应，尤其是患肺部疾病的患者。因此，在雾化吸入治疗时，护士应加强巡视，及时观察患者病情变化（B 级推荐）。

氧气驱动雾化治疗结束后，氧气驱动雾化装置需妥善处置

现阶段，临床上常见的雾化吸入器为一人一物，可持续反复使用，且由患者或者家属自行清洁和保管。调查数据显示，在雾化吸入治疗的第一天、第二天以及≥3 天后，雾化装置存在严重污染，不同部位均报告有大量的细菌菌落数，其中面罩内壁、储药杯内壁污染最为严重。研究发现，VAP 的发生与雾化治疗两者之间存在一定的相关性，经环节分析发现，使用雾化装置后的处置过程存在感染的风险，消毒不严、保管缺乏规范性等因素增加了管路系统污染的概率。为减少自身反复感染及避免交叉感染的发生，美国呼吸协会（AARC）推荐氧气驱动雾化装置需用无菌水进行冲洗，酒精棉球擦拭消毒后晾干备用（B 级推荐），备用时应将雾化器放置在有无菌治疗巾的治疗盘内保存，治疗巾每天更换。陈斌研究证实，合理、规范的雾化器管理可显著减少 VAP 感染率。

教会患者氧气驱动雾化吸入正确方式及吸入装置清洁及储存方法

滕月玲等指出，护理人员在雾化吸入治疗期间，未能给患 者提供正确的健康宣教，患者因吸入方法存在错误而影响其治疗效果，延长住院时间。患者能否正确进行雾化吸入，与治疗效果和疾病的康复进展密切相关，护理人员的指导和教育又直接导致患者是否掌握有效的吸入方法。临床实践指南建议，对于首次进行氧气驱动雾化吸入的患者，应对其进行指导（指导的内容包括：呼吸方法、不良反应及氧气驱动雾化吸入装置清洁及储存方法），并定期重新教授患者正确的方法（A 级推荐）。一项随机对照研究发现，采用知—信—行理论模式对慢性阻塞性肺疾病患者进行健康教育，能够提高进行氧气驱动雾化吸入患者的遵医行为，提高疾病的治疗效果。

参考文献：

汪亚男,厉美芸,顾艳荭,王智礼.成人住院患者氧气驱动雾化吸入护理实践的最佳证据总结[J].卫生职业教育,2021,39(14):138-141.

来源：中护在线教育平台