原标题：男性生殖内分泌激素检测的重要性-泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）

1.

泌乳素(PRL)

对于男性而言,泌乳素的作用是增加黄体生成素（ LH）受体的数量 ,使 LH作用于间质细胞发挥激素作用使睾酮（ T）合成增加 ;睾丸中泌乳素受体只局限于间质组织。同样 ,泌乳素可在前列腺中增加雄激素的吸收和 5α -还原酶的活性。泌乳素能促进睾酮在精囊腺中的作用 ,睾酮则能维持泌乳素受体在精囊腺的数量。

PRL与精子浓度的关系报道不一。对高PRL引起的精液质量异常,其原因可能是高 PRL血症可使下丘脑-垂体 -睾丸轴的功能降低 ,还可使下丘脑释放促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲信号减弱 ,从而造成患者血清 T水平下降、男性化减退、乳房增生和不育。

血清PRL正常参考值

成年男性: 4.04-15.20n g/m L

成年女性: 4.79-23.30n g/m L

（数据来源：广东省妇幼保健院男科实验室）

PRL检测的临床意义

在男性勃起功能障碍患者中,有高 PRL血症者约占 8%,其原因主要是泌乳素肿瘤。泌乳素肿瘤是一种常见的具有分泌 PRL的垂体肿瘤 ,促使血中 PRL升高。颅咽管瘤、生殖细胞及脑膜瘤也可起到假 PRL瘤的作用。性功能低下的男性常伴有垂体肿瘤的症状 ,患 PRL瘤的男性患者中 , 91%性功能低下。因此对男性性功能低下的患者都应检测血清PRL。

2.

雌二醇(E2)

一般认为,雌二醇主要在卵巢卵泡生长发育过程中由颗粒细胞层及卵泡内膜层分泌,睾丸、胎盘和肾上腺也产生少量的雌二醇。男子分泌雌激素的器官是睾丸。

血清E2正常参考值

成年男性: 94.69-222.77 pmol/L

女性随月经周期变化而改变

（数据来源：广东省妇幼保健院男科实验室）

E2检测的临床意义

(1)血清 E2浓度是检查下丘脑-垂体 -性腺轴功能指标之一。主要用于青春期前内分泌疾病的鉴别诊断、闭经异常时对卵巢功能的评价，以及女性不孕症患者在辅助生殖治疗过程中监测排卵情况等。

(2)多胎妊娠、部分糖尿病孕妇、肝硬化、卵巢瘤、系统性红斑狼疮、心肌梗塞、冠状动脉狭窄等血清E2增高。

(3)妊娠高血压综合征重症患者、无脑儿、轻度糖尿病、卵巢囊肿、垂体卵巢性不孕、垂体卵巢性闭经、皮质醇增多症、妊娠吸烟妇女等血清E2降低。

(4)肥胖男性由于雄性激素在脂肪中芳香化 ,故血清E2水平升高；E2水平也是男性睾丸或肝脏肿瘤的诊断指标之一。

参考文献

1.周庆葵 ,张小庄 ,陆金春 ,等 .男科常见疾病诊断与治疗 .广州 :暨南大学出版社 ,2010.

2.曹兴午 ,徐晨 ,李宏军 ,等 .精液脱落细胞学与睾丸组织病理学 .北京 :北京大学医学出版社 ,2017.

感谢汪李虎主任对本文的指导！

梁嘉颖

副主任技师 硕士

专业特长：熟练掌握男科实验室临床检验理论和操作，包括精子质量评估、精子冷冻、人工授精的精液优化处理以及血液内分泌检测等。

研究方向：男性生育力评估及男性不育症实验室诊断。

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