特别警告：由于该药含有乳糖，故禁用于先天性半乳糖血症，葡萄糖和半乳糖吸收障碍综合症，或缺乏乳糖酶的患者。在免疫抑制病人，有引起中性粒细胞减小/粒细胞缺乏的危险当以下述方式服用免疫抑制剂时，未见病例出现粒细胞缺乏和/或骨髓抑制：．大剂量给药．伴多系统疾病（胶原性疾病，如：系统性红斑狼疮或硬皮病）的肾功能衰竭患者、合并免疫抑制治疗和／或可能引起白细胞减少的治疗的患者。预防这类事件最好的方法是严格遵守推荐的服用剂量。但是，假如这些病人需要服用ACE抑制剂，应慎重评估危险/利益比。血管神经性水胛（奎根水肿〗己经报道服用ACE抑剂，包括培哚普利治疗的病人，极少数病例出现血管神经性水肿，发生在脸，肢体，唇，舌，声门和/或喉部。在这种病例，应立即停止服用培哚普利，而且要监护病人直到水肿消失。只发生于面部和唇部的水肿，一般不经治疗即可消退，但可以给予抗组胺药以减轻症状。与血管神经性水肿相关的喉部水肿可以致命。舌部、声门和/或喉部的水肿可导致气道阻塞，应立即给予1/1000的肾上腺素溶液（约0.3ml至0.5ml皮下注射）及其它适当的治疗。ACE抑制剂禁用于这类病人（参阅：禁忌）。有与ACE抑制剂治疗无关的血管神经性水肿病史的患者，服用ACE抑制剂导致血管神经性水肿的危险性增加。使用透析膜患者的类过敏性反应有报道，在采用高渗膜进行透析或糖酐硫酸盐吸附法进行血浆低密度脂蛋白分离置换同时应用血管紧张素转化酶抑制剂治疗的患者中，有发生迟发性危及生命的过敏性样反应的病例。使用高滲膜进行透析或用糖酐硫酸盐吸附法进行血浆低度脂蛋白分离置换的患者应避免使用血管紧张素转化酶抑制剂。需要同时使用血管紧张素转化酶制剂治疗和进行血浆低密度脂蛋白分离置换的患者，暂时中止使用血管紧张素转化酶制剂至少2小时，可避免出现这些不复反应。注意事项咳嗽已经报道服用ACE抑制剂的患者发生干咳。其特点是持续性和停药后消失。如果发生，应考症状是由药物引起的。如果使用抑制剂治疗是必须的，则治疗可继续。肝衰竭极少数情况下，ACEI与胆汁淤积性黄疸有关，并可进展突发性肝坏死和死亡，这一症状的发生机制尚不清楚。接受ACEI治疗的患者出现黄疸或明显的肝脏酶升高，应停用ACEI并接受适当的医疗随访。引起低血压和/或肾衰的危险性（在心衰，水钠丢失等病例）显著刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，特别是在严厙水钠丢失（严格无盐饮食或长期利尿剂治疗）、治疗前低血压，肾动脉狭窄、充血性心力衰竭或肝硬化合并水肿和腹水的患者。由于ACE抑剂阻断该系统，在首次给药后，以及在治疗开始后的最初两周，可引起血压突然下降和／或血肌酐升高（反映功能性肾衰，在某些病例表现为急性肾衰）。这种情况很罕见且出现的时间不定。在所有这些情况下，应逐渐增加剂量（参阅：用法用量）。老年人开始治疗之前，应检查肾功能和血钾（参：用法用量）。起始剂量应根据血压变化进行调整，在有水钠丢失的病例则更应谨慎，以免引起血压突然下降。肾衰在肾衰病人应降低给药剂量（肌酐清除率在这类病人和患有肾小球肾病的病人，常规的处理是定期检测血钾和血肌酐水平。（参：用法用量）确诊动脉硬化的患者由于所有这些患者均存在有低血压的危险，对服用此药的缺血性心脏病或脑血管功能不全患者要小心监护，且由小剂量开始。肾血管性高血压肾血管性高血压的治疗是血管重建。然而，对于等待手术治疗或不能实行手术的患者，抑制剂可能有效。由于在某些患者ACE抑制剂治疗会引起功能性肾衰（停药后是可逆的），故治打应从小剂量开始，并且检测肾功能和血钾水平。其他高危人群对严重心衰（心功能IV级）或胰岛素依赖性糖尿病（存在自发高钾血症的倾向）的者，治疗应在严密医疗监护下，从小剂量开始。高血压合并冠状动脉功能不全的人，不要停止β-受体阻断剂的治疗。ACE抑制剂应当与β-受体阻断剂联合用药。在肾脏移植和血液透析的病人，应用ACE抑剂后出现贫血合并血红蛋白下降，而且血红蛋白起始值越高，下降幅度则越大。这种作用没有显示剂量依赖性，但显示与ACE抑制剂的作用机制有关。这种血红蛋白下降是中度的，发生于1-6个月，随后保持稳定。停止治疗后可以恢复。如果定期检测血红蛋白值。这类病人可以继续治疗。手术麻醉的病例特别是当要使用具有降血压倾向的药物时，ACE抑剂能引起低血压。如果可能，在手术前二天应停止服用长效ACE抑制剂，如培哚普利。脱敏程中的过敏性反应正在进行膜翅目昆虫（蜜蜂、胡蜂）毒液脱敏的患者，使用血管紧张素转化酶抑制剂时，有发生迟发性危及生命的过敏性样反应的罕见病例报道。过敏症患者敏时使用血管紧张素转化酶抑制剂，在初始阶段就应谨慎，毒液免疫治疗后的患者必须避免使用血管紧张素转化酶抑制剂。需要同时使用血管紧张素转化酶抑制剂和脱敏治疗的患者，暂时中止使用血管紧张素转化酶抑制剂至少24小时，可避免出现这些不复反应。对驾驶机动车和操纵机器能力的影响由于药物可引起眩晕，机动车驾驶员和机器操作人员应特别谨慎。