你是不是没吃药？我的意思是，你是不是没吃对药？

谁都吃过药，谁家里都常备着感冒药、肠胃药。问题是——

你真的知道“一日一/二/三次”是什么意思吗？

饭前吃是饭前多久？

同是一种药，该吃缓释胶囊，还是冲剂？

忘记吃药了，要不要立刻来一片？

大郎，来学吃药了！

“空腹服药”是什么意思？我怎么知道肚子里空没空？

空腹是指餐前1小时或餐后2小时。

也就是说，空腹服药需要保证距离上一次吃饭已经过去了至少2小时，并且服药后至少再过1小时才吃下一顿饭，这最少3个小时里也不要吃零食。

为什么不同的药物，对于服用时间会有不同的时间要求？

这就得从食物、药物在胃肠道的消化吸收谈起，因为胃肠道生理情况的变化对药物的吸收有着较大的影响。胃是一个中空的囊状器官，主要功能是暂时储存食物进行初步消化；成人的胃一般能容纳1-2L食物，因此人们只需要一日进食2-3餐，在一次饱餐后食物可以慢慢地由胃进入小肠。食物在口腔内经过咀嚼被磨碎，并经舌的搅拌使食物与唾液混合成食团，然后吞咽入胃。食物在口腔停留的时间很短，一般只有15-20秒。

进食时，食物对各种感受器的刺激也能反射性引起唾液、胃液、胰液、胆汁的分泌和胃、胆囊活动的变化以及胰岛素的分泌，为消化食物做好准备。食物入胃后即受到胃壁肌肉收缩的机械作用和胃液的化学消化，食物中的蛋白质被初步分解，胃内容物变成粥样食糜，逐次小量地通过幽门排入十二指肠。

正常人每日分泌胃液的量为1.5-2.5L，其中主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子、钠、钾的氯化物。

正常人禁食一昼夜后，盐酸排出量0-5mmol/小时，在进食和药物的刺激下可达20-25mmol，空腹时胃液的pH为0.9-1.5，饮水或进食后，pH可上升到3.0-5.0。由于胃液的pH呈酸性，所以有利于弱酸性药物吸收（药物解离少，分子型比例高，脂溶性高），而不利于弱碱性药物吸收。标注需要“空腹服用”的药物一般需要在饭前1小时或饭后2小时服药，比如在胃液中不崩解、到肠道才被吸收的肠溶片，就需要空腹服用；其他宜空腹服用的药物还有：驱虫药、滋补类中药、盐类泻药、阿仑膦酸钠片。

“随餐服用”是随第几餐口？

如果没有特别说明，随餐不必计较是哪一口，从开始吃饭的即刻、到吃饭结束的即刻都算。

糖尿病药物阿卡波糖是特别情况，要与一顿饭的最初几口一起吃。

“饭前服用”是指饭前多久？“饭后服用”呢？

饭前和饭后的定义没有空腹那么明确，大致是指饭前的30分钟和饭后的15-30分钟（或以说明书为准）。

饭前服用的药更希望跟食物一起被吸收

一般在食物入胃后5分钟，胃就能以每分钟3次的频率蠕动，胃蠕动可使药物与食物充分混合，同时有分散和搅拌作用，使药物与胃黏膜充分接触，利于胃中药物的吸收，每一次蠕动波可将1-2ml食糜药物向十二指肠方向推进。

不同食物的排空是不同的，这和食物的物理性状和化学组成有关。一般来说，稀的流体食物比稠的或固体的食物排空快，颗粒小的食物比大块的食物排空快，等渗液比非等渗液排空快，不消化的固体食物排空最慢。在三种主要营养物质中，排空时间由长到短的顺序为：脂肪>蛋白质>糖类。人们吃过脂肪餐后，胃运动受抑制，胃排空时间延长。混合食物由胃完全排空通常需要 4-6h；此外，温度对排空也有影响，高于或低于体温的溶液排空较慢。

进入胃内的食物按吞咽的先后顺序分层排列，即先入胃的食物与胃壁接触，后入胃的食物则进入胃腔内的中心，暂时不与胃黏膜接触。因此，易受胃酸影响的药物宜餐前服，对胃有刺激的药物则宜餐后服用。

需要注意的是，饭前服用一般是指在吃饭之前15-30分钟服药，这包括促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、利胆片、黏痰溶解剂等；餐时服用是指和食物一起吃下去；而餐后服用可不是吃完饭立刻吃药，而是最好间隔15-30分钟再服用，这一类药物除了对胃肠刺激比较大的药物之外，维生素类药物也是饭后服用更好消化。

一日一次/两次/三次，是24小时平均分配吗？

如果没有特殊说明，并且用药与吃饭时间也没有关联，那么一般是平均分配，以保证体内药物浓度平稳。

例如一日三次就是每隔8小时一次，一日一次就是每隔24小时一次。

如果医生和说明书都没有要求，那么时间点可以自由选择，比如一日一次的药，你每天早上七点吃也可以，晚上八点吃也可以。

重要的是选择不容易忘记的时间，并尽量保持固定。

“晨服”是早上吃的意思吗？睡懒觉到中午怎么办？同理，睡前服，熬夜到天快亮，也算睡前吗？

服药时间的早晨和晚上是相对于人的昼夜节律和生活习惯而言的，不是绝对的时间，因此应该根据个人的睡眠时段来决定。

但是为保证药效平稳，最好还是保持规律的生活习惯，每天在相同的时间服药。

手边没水，可以干吞药片吗？

最好用水送服，并且还要多喝一点，除非是口腔崩解片这样专门设计成不用喝水的剂型。

▲服用时无需喝水的口腔崩解片

充分喝水能保证药物吞咽顺利、快速到达胃部，而不会粘在喉咙或食管上。药物滞留食管不仅会让吸收起效变慢，而且有时还会对食管造成刺激，带来更多副作用。

那吃药必须用清水吗？咖啡、茶、果汁、牛奶可以吗？

有的药可以用饮料送服，有的药不能。

要分辨各种情况很麻烦，所以最简单的方法就是一刀切，吃所有药都只用清水送服。

饮料和药物有时会在胃里就开始“打架”。

比如说茶或咖啡中的单宁会和亚铁离子形成难溶物，阻碍补铁药片的吸收。这种情况，把喝饮料与服药隔开几小时可以避免。

也有时候，饮料成分和药物成分会在吸收进入人体内之后才开始相互作用。

比如说，西柚汁中的一种成分会抑制帮助药物代谢的酶，从而影响药效和导致新的副作用。这种情况只是错开几个小时就不够了，在整个用药过程中都要避免喝。

吞不下整颗胶囊，可以打开吃里面的药粉吗？

只在说明书明确写着可以、或医生允许时才能拆开胶囊服用。

▲说明书明确表示可以拆开的胶囊

就算能拆开吃，也不能嚼碎、研磨或者用水溶解里面的颗粒，而是必须保持原样吞服。因为有些药物的成分是缓慢释放的，一旦颗粒结构破坏，就起不到该有的缓释效果了。

另外，肠溶胶囊不可以拆开吃，因为那样会破坏胶囊的肠溶保护层。这会导致药物成分接触到胃酸被破坏，或者增加对胃部的刺激。

最后，如果吞胶囊有困难，可以尝试多喝水并在吞咽时稍微低头。

同一种药有胶囊的、有药片的、有冲剂的，怎么选择？

理论上说，同一药物、同一剂量的普通胶囊、普通片剂和冲剂应当有相似的治疗效果，选择主要是看哪一种更方便使用。

儿童和吞咽困难的成年人，通常选择液体或可以用水冲调的药物。

如果没有吞咽困难，药片和胶囊会比冲剂更好——因为无论怎么调味，冲剂其实也经常没法盖住药物自身的奇怪味道。

忘记按时吃药了，需要马上补吃吗？

这个问题无法简单地回答，因为药物之间差异很大。

最保险的方法是仔细阅读说明书，看看有没有相关的建议，或者咨询专业人士。

下面只能给出一个适用于大多数情况的参考方案↓

1，首先确定是不是真的忘了吃，以避免重复服药（这一点已经很难了）；

2，确定忘了吃，且错过时间不到2小时→发现后立即补吃；

3，如果超过2小时，且用药频率是每天3次或3次以上→跳过这一次不吃，下一次按时正常吃；

4，如果用药频率是每天1到2次，超过2小时后仍然可以补吃（但如果距离下次用药已经只剩下几小时时间，就不要再补了，跳过这一次不吃）；

5，不要把两顿的药放在一起吃，任何一次服药都不要自行增加剂量。

这个“通用方案”不能解决所有问题，下面是对它的补充说明。

例外情况

有少数药物是不适用于以上方案的明确例外。

比如说口服避孕药，它在忘记服用之后无论何时发现都应该补吃，哪怕一次吃两片也是可以的。

多少个小时算是间隔太短？

补服药物不应该和下一次用药时间间隔太短，但究竟几个小时算太短？

这个问题依然不太好回答，不仅药物之间存在差异，而且很多时候缺少数据。

根据科博士能找到的建议，每日一次的药物补服时与下一次服药间隔12小时以上应该是安全的。

假如经常忘记

以上建议适用于偶尔忘记一次的情况，如果经常忘记吃药，一定要在复诊时告诉医生，并认真考虑增加提醒吃药的手段。

最后，科博士祝大家犯不着吃药！

本期内容到这里就结束啦

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来源：果壳病人、科普中国、giphy

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原标题：《“饭前服药”和“空腹服药”一样吗？药物一天吃三次是什么意思？很多人都弄错了！》

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