逢考必考:除颤操作这十大问题,你答的上来吗? |
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逢考必考:除颤操作这十大问题,你答的上来吗?
2017-05-25 15:39
来源:丁香园
作者:王艳芳
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除颤仪作为一种抢救设备,大家对其分类、除颤部位、除颤的操作流程比较熟悉了,但可能是实战太少,在临床操作练习中,大家还是会有各种各样的疑惑;一旦遇上需要除颤的病人,往往手忙脚乱。 笔者查阅相关资料,咨询仪器工程师后,写个总结,希望对大家有个帮助。 1. 除颤时,使用电池电还是交流电呢? 答:除颤仪可用交流电,也可用电池电。 电池装入除颤仪后,应充电 24 小时以保证电池达到容量。平时应将仪器与交流电电源相连接,以便在每次使用后充足电,否则将会降低电池容量与寿命。除颤电量来源于电池,蓄电池充电也应该充足,方能在紧急状态下随时实施紧急电击除颤。 2. 先充电再将电极板放在除颤部位,还是先放在除颤部位再充电? 答:为了操作者和其他抢救者的安全,建议把电极板放在除颤部位后,再进行充电。 3. 选择 II 导联还是 Paddles 导联?两者之间有区别吗? 答:使用除颤仪进行心电监测时,应选择 II 导联;如没用除颤仪监测病人的心律,当病人突发变化,判断需要除颤时,应立即调节导联为 Paddles 导联,这样可以方便充电除颤前,查看确定病人是否为室颤或无脉性室速。 选择 Paddles 导联后,只需要把两个电极板放在胸部位置上,就可查看病人的心律,比通过连接电缆导线和黏贴电极片,查看心律速度要快得多。 4. 如何监测除颤仪的监护功能完好呢? 答:选择导联为 Paddles 导联,用双手分别接触胸骨和心尖部电极板,如果屏幕上显示出心电波形,说明除颤仪的监护功能是良好的。 5. 双相波和单向波,电击能量分别如何调节? 首次电击除颤:单相波除颤 360J,双相波除颤 120-200J 或者器械厂商建议的能量。 随后再电击能量:单相波除颤 360J,双相波除颤可使用相同或较高的能量。 6. 机内放电还是机外放电,练习时多少能量较为安全? 答:除颤操作练习时,充好的能量,需要把电极板归位后,再给予放电。如果不将电极板归位,就空放电的话,会损耗仪器。 练习时将设置充电能量为 20J,如果机外空放电,可以将对仪器损耗降到最小。 7. 多次除颤时,连续除颤还是除颤按压再除颤呢? 答:不能进行连续除颤,因为进行连续电击除颤会延误心肺复苏。 用 1 次高能量的电击即可消除高达 90% 的室颤,如果单次除颤后立马行 2 分钟心肺复苏,可很快恢复供给心肌氧需,所以我们应除颤后继续按压再评估,再决定是否进行二次除颤。 8. 除颤仪到位后,是否还需等 5 个循环的心肺复苏? 答:根据 2015 年 AHA 最新指南指出:一旦除颤仪准备就绪,就应该立即停止心脏按压,给予直接除颤,不需要等待。当然在 AED 和除颤仪获取和准备过程中,是不能中断心肺复苏的。 9. 除颤后,立即评估心律还是接着心肺复苏? 答:除颤之后,应该立即开始以胸外心脏按压为开端的心肺复苏,而不能去评估心律和触摸脉搏。 因为即使除颤成功的把患者的心律转复为灌注心律,患者的心脏仍需要一定时间才能建立起除颤后的有效循环,所以除颤后很少能立即触摸到脉搏。因大部分的心律经过除颤后,或是无脉搏电活动,或是心博停顿,所以应立即给予 5 个循环的心肺复苏,然后才检查心律或脉搏;或者直至有规律的心律出现(在给予通气停止按压时,发现监护出现心律)。 10. 进行仪器检测,需核对仪器上的系统时间吗? 答:是的,每天检测都应拔除电源插头,进行除颤仪检测,以保证抢救时的顺利使用。 还需要关注系统时间,按照北京时间校准,因为每次除颤操作后,仪器会依据系统时间自动打印一份记录。 如果系统时间错误,在涉及医疗纠纷举证时,将面临纠纷。目前有质量标准规定,除颤仪时间和北京时间相差不能大于 2 分钟。 编辑: 郑梦桔 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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