答：

1、磺脲类降糖药

这是一类应用历史最长的降糖药，又称胰岛素促泌剂。该类药物都是以“格列”打头的，降糖作用要与进餐后血糖升高的速度相一致，大都需要在餐前30分钟服用。如果进餐时发现漏服了，应该马上补服，并将用餐时间推迟30分钟;如果在餐后发现漏服了，当血糖小于13.9mmol/L时，不用补服;当血糖大于13.9mmol/L时，则需要减半补服;若是晚餐后发现漏服，则不需要补服，以免出现夜间低血糖问题。

2、格列奈类降糖药

这类降糖药又叫做餐后血糖促泌剂，大都以“格列奈”打头，它们属于短效降糖药，降糖速度快，作用时间短，对控制餐后血糖比较有效。因为这个特点，这类降糖药需要在餐前15分钟或进餐前立刻服用。如果在餐中发现漏服了，可立刻补服;如果在餐后发现漏服了，就不要补服了，可通过增加运动来降低餐后血糖。

3、α-葡萄糖苷酶抑制剂

这类降糖药的名称都以“波糖”为后缀，可以抑制肠道对碳水化合物的吸收，从而有效降低餐后高血糖。只有与第一口饭都是嚼服，这类降糖药才会起到较好的降糖效果。如果餐中发现漏服，马上补上就可以了;如果餐后发现漏服，就不要补了，可通过增加运动来降低餐后血糖。

4、双胍类降糖药

大部分糖尿病患者都会服用双胍类降糖药，因为它是降糖治疗的基石。如果发现自己漏服了，立刻按原剂量补服即可;如果在睡前发现漏服了，那就不用补服了，记得第二天按原剂量继续服药就可以了。“列酮”类降糖药也可照此处理，只是要注意，要漏服情况经常发生。

5、DPP-4抑制剂

这是一类新型降糖药，大都以“列汀”为后缀。这类降糖药的服用方式多为1天1次，且与进餐时间无关。如果发现漏服，立刻按原剂量补上;如果到了晚上才发现漏服了，那就记得第二天按原剂量继续服药就可以了。

尽管漏服降糖药有各自的补救方式，但毕竟这是一种异常情况。不管如何补救，都会造成血糖的波动幅度增加，高血糖和低血糖都会出现。发生漏服药物的情况以后，除了按原则补服药品之外，大家还要增加测血糖的次数，密切监控自己血糖的变化情况。

问题十：安全用药需要我们每个人共同关注，共同学习。在节目的最后，您能给糖尿病患者一些合理用药的建议吗?

答：1.了解服用的降糖药的排泄途径和禁忌证

2. 清楚明白降糖药物的“副作用”

3.降糖药应从小剂量开始使用

4调整口服降糖药的周期

临床上发现，用口服降糖药或调整口服降糖药，第一周血糖变化不明显，第二周逐渐下降，第三周末血糖降到一定程度不再下降，可认为是该药量的最终结果，故 调整口服降糖药需每3～4周调一次。

5.调整药物治疗的依据是糖尿病患者的监测记录

包括吃饭的时间、摄入量、食物种类，进餐次数，运动的时间、方式、程度、降糖药的种类，联合用药的搭配、药物剂量、近期的特殊情况是否对血糖有影响等多种因素。

要把具体问题找出来才能提出正确的治疗方案。糖尿病监测记录做的越详细就越能体现疾病的真实状况，对调整药物治疗很有帮助。

1.避免拿果汁送药果药片

2.缓释、控释、肠溶等标示，一定要整片服用，不能掰开。

糖尿病患者在吃药的时候需要多加注意，不正确的用药可能会让疾病更加严重，同时正确使用药物可以帮助患上更好地控制血糖，预防糖尿病恶化和并发症的发生。

本期嘉宾：

张立，安钢总医院内分泌代谢科主任，副主任医师，大学本科，擅长糖尿病及急慢性并发症、甲状腺、肾上腺、垂体、内分泌相关高血压、高尿酸血症及痛风、骨质疏松、生长发育迟缓、多囊卵巢综合症、电解质紊乱及酸碱失衡等内分泌常见病及多发病的诊治，具有丰富的临床工作经验。系河南省医学会糖尿病分会委员，河南省高血压研究会内分泌专业委员会委员，河南省医师协会骨质疏松委员，河南省中西医结合糖尿病分会常委，河南省微循环学会糖尿病分会委员，白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会理事，安阳市医学会糖尿病分会副主任委员，安阳市医学会内分泌分会常委。7年来带领科室医护人员进行公益糖尿病健康科普教育，让更多的糖友受益，受到患者及家属的广泛赞誉。返回搜狐，查看更多