突破肺移植“卡脖子”关键技术

供体肺离体后保存时间太短、围手术期生存率不高、移植术后康复时间长：是目前国内肺移植领域一系列“卡脖子”关键难题。

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科肺移植团队聚焦肺缺血再灌注损伤，在临床实践中持续科研创新，将供体肺缺血再灌注时间从6小时延长到12小时，实现三年内移植患者围手术期零死亡，创造了单肺移植后最短13天康复出院的记录。

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湖北最年轻肺移植患者

从武汉大学人民医院胸外科康复出院

这一围绕肺移植重大关键难题的研究成果，在湖北省科技创新大会上斩获2020年湖北省科技进步奖一等奖。专家组一致认为，该技术成果在同领域整体达到国际领先水平。

肺移植为何这么难？

作为现代医学的重大进步之一，器官移植工作在中国发展迅速，目前每年仅心肝肺肾等大器官移植数就近15000例。其中，肺移植在技术和管理难度上，堪称“器官移植之最”。

据报道，全国目前具有肺移植资质的医院有40多家，但真正具备独立开展肺移植手术能力的医院不超过15家。

项目负责人耿庆教授介绍，肺移植作为终末期肺部疾病的唯一治疗手段，可有效地改善终末期肺部疾病患者生活质量、延长其生存期。 而肺缺血再灌注损伤，是肺移植术后移植肺功能不全的主要原因，也是术后发生急、慢性排斥反应及阻塞性细支气管炎的高危因素，严重影响近、远期生存率，也成为目前国际上肺移植研究的重点。

从2016年底开展肺移植手术以来，武汉大学人民医院胸外科耿庆、林慧庆教授团队围绕肺移植 “卡脖子”难题，联合无锡市人民医院陈静瑜教授团队，开展“肺移植肺缺血再灌注损伤机制及临床关键技术创新”研究。

通过近三年的研究，研究团队首次发现了自噬与泛素-蛋白酶体通路在肺缺血再灌注损伤中存在交互作用，为肺移植缺血再灌注肺损伤提供新的治疗策略；首次发现天然免疫在肺缺血再灌注损伤中的重要调控作用，为肺移植缺血再灌注肺损伤防治提供新的潜在治疗靶点。

科技创新带来更多新生希望

通过突破一系列关键难题，武汉大学人民医院肺移植团队持续提升供体肺、特别是 “边缘性供肺”的利用率，让众多渴望新生的肺衰竭患者，带来更多生的希望。

近三年来，人民医院胸外科开展湖北首例肺移植手术，全国第4例、全球第16例“镜面人”肺移植手术，心外科、胸外科联手成功实施湖北首例心肺联合移植，湖北首例新冠肺炎终末期肺移植手术，创造了一系列的“湖北之最”。

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湖北首例心肺联合移植患者

从武汉大学人民医院康复出院

医院肺移植团队将供体肺缺血再灌注领域的研究成果应用于实践后，显著提升了供体肺的质量，患者肺移植术后早期肺移植物失功（PGD）的发生率极低，术后生活质量显著提升。特别是肺移植团队将快速康复理念（ERAS）应用于肺移植，术后康复时间显著缩短，单肺移植病人最短13天即康复出院。

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给“镜面人”做肺移植！中国第 4 例、全球第 16 例！这波操作也是6到飞起~

这一研究成果对提高肺移植成功率、扩大肺供体库、提升边缘性供肺移植的安全性及开展紧急救援性肺移植手术，具有重大的临床意义和社会价值。

研究成果在全国10多家大型三甲医院得以推广，授权专利8件，发布指南、规范及专家共识9个， 对我国肺移植的基础和临床研究以及肺移植规范有序的发展，具有重要的作用。

除此以外，人民医院肺移植团队着力创新技术拯救生命。针对肺移植术中出现进行性心力衰竭的患者，他们在VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）基础上，实施紧急术中加行右心房和主动脉循环管路的V-A ECMO（静-动脉体外膜氧合）。使用这种改良的双ECMO系统，可有效维持心肺功能，提供持续心肺生命支持，提高肺移植手术的安全性。

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湖北首例新冠肺炎终末期肺移植手术

在武汉大学人民医院东院进行

在2020年抗击新冠疫情中，武汉大学人民医院多学科团队勇于创新，扩大肺移植适应证。林慧庆教授联手陈静瑜教授团队，将肺移植用于新冠肺炎终末期重症肺纤维化的治疗，并成功开展了湖北首例新冠肺炎终末期肺移植手术。

人民医院器官移植经典案例

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