编者按

2019 年 1 月 18 日，美国甲状腺协会官方杂志《Thyroid》正式发表了上海交通大学附属第六人民医院陈立波教授团队的论文：一项基于摄碘率和甲状腺球蛋白的131I分层剂量法指导分化型甲状腺癌术后患者残甲消融的前瞻性、开放标签、随机对照研究。第一作者为其博士研究生靳雨辰。甲状腺书院邀请陈立波教授为您讲解该新型131I剂量决策方法并邀请北京协和医院林岩松教授给予点评。上海市第六人民医院核医学科陈立波

通讯作者简介

陈立波

留德医学博士，主任医师，教授，博士生导师。上海市第六人民医院核医学研究室副主任、上海市核学会临床核医学专业委员会委员、上海市抗癌协会专业委员会委员、中国研究型医院学会甲状腺专业委员会核医学学组副组长、中国临床学会（CSCO）甲状腺癌专家委员会副主任委员、中德医学协会核医学专业委员会常委。

论文摘要

背景：131I残甲消融（俗称清甲）已成为分化型甲状腺癌（DTC）术后治疗的重要步骤。然而，以传统固定剂量法常出现131I不足或过量的问题。本研究试图建立基于摄碘率-甲状腺球蛋白（RAIU-Tg）的分层剂量法并探讨其可行性。

方法：研究共纳入 277 例患者，按 4:1 随机分为分层剂量组和固定剂量组（3.7 GBq）。所建立的 RAIU-Tg 分层剂量模型由四个 RAIU 级别 (≤ 2%、2% ~ 5%、5% ~ 15% 和 > 15%) 和四个 Tg 级别 (≤ 2 ng/mL、2 ~ 5 ng/mL、5 ~ 10 ng/mL、>10 ng/mL) 组成，其对应的131I剂量分别为 1.1、1.85、3.7 和 5.55 GBq，RAIU 和 Tg 不匹配时则选择较高级别131I剂量。消融后 (≥ 6 个月)，若促甲状腺激素刺激下的诊断性131I全身扫描（DxWBS）阴性且 Tg