门诊忽然进来一群家长，每个人都神情凝重，妈妈怀里抱着刚满月的小宝宝，原来来就医的正是这位小患者。

小宝宝双侧耳朵前各长了一个跟皮肤颜色一样的圆圆小肉球，摸上去软软的，其中一个里面似乎还有硬的“骨头”。一群家长焦急地把医生围了水泄不通，轮番问道：“医生，看看这个要紧吗？”，“听力正常吗？”，“我们家长都没有，为啥孩子会长啊？”，“手术现在能做吗？”，“麻醉会不会影响孩子智力啊？”

医生耐心地一一解答着，家长们紧锁的眉头终于舒展开。这些患者问得最普遍的问题，为了解决大家的诸多疑虑，本文将详细地来解答一下。

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为什么会长“小耳朵”？

其实，这种“小耳朵”医学上称之为“附耳”或“副耳廓”，意为较贴近外耳，形似“附属耳”或“第二耳”而得名。实则是胚胎期第一、二腮弓出现发育异常导致。有研究表明，附耳属于常染色体显性遗传，然而其发病的基因调控机制目前尚不明确。

“小耳朵”常见吗？

有研究报道，附耳的发病率为每100个新生儿中即有0.5-1个出现该病，有些国家报道的发病比例甚至更高。可见，附耳是十分常见的先天性异常疾病。发病率男性略高于女性，右侧略高于左侧，单侧发生率高于双侧。

“小耳朵”都长什么样？

附耳外观上看是皮肤赘生物，可有蒂或无蒂，颜色跟周围肤色一致，可一个或多个，也可单侧或双侧发生。形状各式各样，有球形、卵圆形、柱形、结节形、分叶形、凹陷形等等。里面可含有或不含有软骨，有的还与耳软骨相连，很多摸一摸就能判断，手术切开能更准确看到有没有软骨以及软骨根部的方向和深度。根据统计，高达70%的附耳内部含有软骨。手术切除是治疗附耳的主要手段，一般会根据情况，连同软骨全部或部分去除。

“小耳朵”会影响听力吗？

大多数附耳自出生出现后不再持续性长大，或伴随宝宝成长相对性的变大些。附耳对于听力不会造成直接的损害。然而部分患者存在其它颅颌面先天畸形（例如先天性小耳畸形等）或患有综合征（例如Goldenhar综合征、Delleman综合征等），严重者疾病本身即可能患有听力功能异常。附耳仅为该疾病的表现之一，无论是否手术切除附耳，对于听力没有改变。但有的附耳正好长在外耳道的位置，可能造成机械性阻塞听力下降，手术切除有改善作用。

“小耳朵”都能长在身体哪些位置？

附耳可发生的位置各异（如下图），大小差异也不同。最多见的是耳前，也可发生在同侧口角/外眼角与耳廓连线的面部任意部位，甚至额部、颈部、前胸也可发生。累及耳屏部位的附耳往往较为复杂，有经验的整形外科医师会考虑在切除附耳的同时，保证耳屏的完整结构，抑或重建耳屏。伴有局部凹陷或软骨突起的，也会根据情况进行相应处理。

红点表示附耳可能发生的部位

有了“小耳朵”怎么办？

值得注意的是，附耳从简单到复杂的胚胎学异常，被作为一个包罗万象的定义，有些可能潜在与实体系统性疾病相关，如唇裂、腭裂、面裂、半面短小、外耳畸形、面神经发育异常、肛门闭锁、先天性心脏/肾脏疾病等等，可来医院做相关检查以避免遗漏。

从以上我们可知，单就附耳而言，可在局麻或全麻下通过手术切除恢复外观差异，并可在任意年龄段进行手术治疗。绝大多数手术时间短，恢复快。

寄语

综上，对于大多数患者而言，单纯的附耳疾病本身，主要有碍外观，而听力等功能不受此影响。手术切除是最直接的治疗手段，创伤小，恢复快。

当然，并非一旦有了附耳必须要手术，是否切除完全取决于个人意愿，譬如咱们熟知的国民女星、国民男星也都长着附耳，毫不避讳。所以，不必太为此焦虑啦！

作者：整复外科 陈霞 张群 张如鸿

原文刊于《家庭医学》

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