右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。

三、右束支阻滞心电向量改变

起始及主体向量正常，最后向右前方形成附加环。

四、心电图特征

1. QRS波群时限增宽；

2. QRS波的前半部接近正常，后半部在多数导联如Ⅰ、V5、V6等表现为具有宽而有切迹的S波，其时限≥0.04sec；

3. V1或V2导联的综合波呈rSR’型或呈M形波，其R峰时限>0.05sec；aVR导联则常呈QR型，其R波宽而有切迹；

4. V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。

不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞两者QRS波群的形态相似，但前者QRS波时限0.5mV）；V1导联R'明显增高（>1.5mV）。

RBBB合并有心肌梗死时，梗塞的特征性改变出现在0.04s之前，而RBBB的特征性改变出现在0.06s之后。

五、实例

实例1

心电图特征：室上性激动下传的QRS波，V1呈rsR`型（或rSR`、RSR`、rR`、RR`型），各导联QRS终末部分（主要看I、V5、V6导联S波、aVR导联的终末R波）明显增宽挫折，QRS波时间≥ 0.12s 。本图窦性心动过缓伴不齐，P-R间期0.12s，QRS波时限0.16s，QRS波形态符合上述条件（1mV=5mm)

心电图诊断：完全性右束支传导阻滞。

实例2

心电图特征：QRS形态与完全性右束支传导阻滞相似，即V1导联呈rSR’或rSr’型，r’>r， r’> 0.04s ，I、V5、V6导联的S波及aVR导联的R波稍增宽挫折，时限> 0.04s。（> 0.05s较可靠），QRS时限一般≧ 0.10s。本图V1呈典型rSr`型，r’>r, r’时限0.06s, I、V5导联S波、aVR导联的r波时限达0.05~0.06s。

心电图诊断：不完全性右束支传导阻滞。

六、治疗

慢性右束支传导阻滞如无症状，不需治疗。

上期回顾：

下期预告：

心电图课堂|第30期：完全左束支传导阻滞

欢迎投稿到小编邮箱：[email protected] 来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名

稿费：100~1000

小编微信：tyq952896729返回搜狐，查看更多