——《经方的运用与阴阳辨证法的关系及重症的临床经验介绍》

临床上本事很大的人都有着共同的特点，那就是真诚而较真，倪海厦先生就是这么一个人。

为什么要解读倪海厦先生这个讲座的内容呢？

因为这个讲座就是他临床的思维结晶，也就是他对人体的实践认识后形成的理论指导体系。

这类临床大家厚重的临床沉淀对于后来者临床进阶有莫大的好处。

换句话来说，这也是每个中医人临床达到炉火纯青境界的必经之路！

临床医生对于生命的认识基点（标准）决定了他的临床诊断能力（分辨阴阳）、临床实操细节精准度、临床整体控盘能力，在这一篇讲座文字中我们可以领略倪海厦先生这种临床实打实的宗师视角。

因读者个人沉淀高低不同，很难在他这个精彩的讲座中提取临床核心框架，笔者勾勒润饰其大致脉络，期读者开卷有益，能更好吸收倪海厦先生的毕生临床精华，快速提升临床诊疗水准。

总体概述如下:

1）自古寒温之争普遍存在，而伤寒温病用药实际上并不能因南北不同而截然分开，寒症不分区域。

2）《伤寒论》、《金匮要略》中的处方就是传统意义上的经方（经典之方），这是临床处方的标准来源。《神农本草经》讲的是单味药加减的运用标准。临床运用所需要用到的生理病理理论体系都是按照《黄帝内经》的标准。临床医生只要掌握以上三个体系标准，也就掌握了临床剂量标准、运用时机、用量，药简力专，临床则效如桴鼓自不待言。

3）掌握阴阳辨证法是掌握经方的必要条件。很多人对于八纲（阴阳表里寒热虚实）的认识总是会漏掉最重要的“阴阳”，而“阴阳”才是临床重点。

“阴阳”在临床上是能够看得见，摸得着，只有理解“阴阳”，才能在临床上掌握“阴阳”辨证法，从而取得稳定疗效。

不要把阴阳简单等同为表象上的冷热，这直接关系到临床解决癌症、重症这些患者的诊断治疗思路能否真正落地。

4）扶阳是一个过程（也是逆疾病演变的过程），也就是一个在阴阳失衡的情况下逐步恢复以“阳主阴从”为前提的“阴平阳秘”状态的过程。这也就要求医者必须熟练掌握阴阳辩证法，才能丝丝入扣助力患者健康步入正轨。

5）当患者出现疾病的时候（不管疾病程度大小），就是所谓的“阴虚”（疾病的一个必然过程，脏腑能量不足，但尚且够用），从而慢慢出现“阳虚”（脏腑发挥正常功能的力量不足例如嗜睡、疲乏、肚子饿等），随着疾病继续演变，整体脏腑功能严重不足，机体这就进入“阴实”状态（脏腑代谢差，活性不足，化物不能而成死物，而出现的“阴阳离绝”，“积聚”等局部增生肿瘤癌症之类）。

治疗的时候，以扶阳辛温药如炮附子、生附子、生硫黄等阳性药，结合大黄、芒硝等攻坚药来“逆转”病理过程。当患者出现“阳虚”状态的时候（机体脏腑活性进一步提升），诸如疼痛减轻或消失、疲乏、嗜睡、感觉饥饿想吃东西，说明患者病情开始好转。

6）临床诊断“阴实”，也就是“阳不入阴”:例如乳腺癌患者，必然出现乳房形状不对称、局部温度不均匀；持续性疼痛。

7）中医临床之所以总是出现“盲区”，容易导致误诊误治，这就要求我们中医必然得有一个正常人的诊断标准（通过望诊、触诊来采集相关证据）。

正常人的心肺功能正常发挥，能不断把能量传递到小肠（火），时刻保持心脏跟小肠有相同的温度、相同的速度，从而能够正常消化食物。

肺助力心脏把热量带到小肠的同时，小肠前面的膀胱、子宫、卵巢、前列腺，下面的前列腺，上面围绕的大肠，后面的肾脏，这些器官共同形成一个“闭环”。热量以及水液就不断在这个大的“闭环”中循环。心脏热量不打折的话，整体能量运营代谢能力保持强有力的状态，对于水液以及五谷营养的利用率就高，在这整个“闭环”中各个脏腑也就时刻保持充足能量，功能此起彼伏搭配圆融，心脏能量传递损耗少（阳主阴从）人体生命也就保持“阴平阳秘”健康状态。

正常人体所有热量（体温）都来自心脏持续不断供能，一年四季头面身体皮肤不会觉得燥热（相对的凉快），而手掌脚掌保持温热（相对的舒适温度）。

因此人体生命如此构造，心脏能量旺盛，临床没有出现“心脏癌”，而是心脏周边其他器官组织出现病变（小肠受心脏热量供应不足），预治癌症的唯一法门就是扶阳（让心脏阳气闭环回头，接续不断）。

机体闭环保持心脏小肠两极能量均衡，脏腑能量充足，化物无穷，脏腑组织保持充足“弹性”盈余（虚胜于实），自然就不会出现“阴实”病理状态。

健康人的标准:

①通宵睡眠；

②正常的胃口；

③口渴与流汗保持正常比例；

④大小便正常；

⑤符合正常体力的定义（保持充足体能，精神状态好，机体饱满）

⑥常年头面觉冷，手脚温热（脚凉为小肠温度不足）

当我们医生掌握这种正常人的标准，临床阴阳诊断流程可以大大简化。不管是大病还是小病，都可以在非常短的时间进行正确判断以及诊疗过程中判断治疗后患者是否朝着“恢复”的方向。

8）中医还可以利用十二时辰流注来诊断是否对应的脏腑有大的病变。例如患者自诉胸口痛，如果伴随持续在凌晨3点醒，凌晨5点才能入睡，这就是“阴实”的征兆，有肺癌趋势（说明脏腑有积累的东西阻碍肺恢复功能）。当然还得除外患者因一小段时间因为心情问题而失眠。有这种流注观念，我们可以提前预判，以治未病的观念，提前治疗恢复正常睡眠，截断疾病继续演变成癌症。

9）“阴实”状态有两个大的症状可以作为证据:

一是持续失眠症，这是癌症肿瘤损耗过多心脏血液，心脏供血不足，神无所依的结果；

一是患者一天24小时持续不断出汗；

另外饮食太过或者不足导致机体负荷加重，也会导致“阴虚”，这种饮食状态持续不断的话也会演变为“阴实”。因此日常饮食尽量保持清淡，以减轻机体负担，增强代谢效率。

治疗后患者睡眠恢复，出汗正常，胃口正常，头面清凉手脚温暖，说明患者已经基本恢复正常了。

10）寸口脉阴阳诊断法:

正常女人的脉应该是左手脉大于右边，正常男人的脉象则反之。

以医者呼吸为准，正常人脉息基本在一吸中有4-5下跳动，当患者脉息跳动超过7下，这就有阴实的危险，8-9下就更加危险。反之一吸中1-2下则说明患者心肺功能衰竭（心脏火即将熄灭）。

癌症肿瘤患者还会出现“跗骨脉”（非常细小），根据不同部位病变而出现在不同脉位。这种特征性脉象，有助于观察治疗后判断患者是否朝着恢复的方向（“阳气回头”）。

“阳气回头”征象诸如“跗骨脉”消失、男女脉象左右比例恢复、手脚凉转温、睡眠质量提升、胃口好等等。

另外，临床上以《伤寒论》方药诸如桂枝汤、葛根汤、麻黄汤、大小青龙汤对证治疗后，阳气回头，患者胃气快速恢复能感觉饿则表示疾病状态得到解除。

2023年2月28日于诊所