3 实验室检查［7］

4 发病机制

5临床表现与分期

从初始感染HIV到终末期是一个较为漫长复杂的过程，在病程的不同阶段，与HIV相关的临床表现也是多种多样的。根据感染后的临床表现， HIV感染的全过程可分三个期即急性期、无症状期和艾滋病期。

5.1　急性期　通常发生感染 HIV的 6个月内。部分感染者在急性期出现 HIV病毒血症和免疫系统急性损伤相关的临床表现。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。大多数患者临床症状轻微，持续 1~3周后自行缓解。

此期在血液中可检测到HIV RNA和p24抗原，CD4 + T淋巴细胞计数一过性减少，CD4 + /CD8 + T淋巴细胞比值倒置。部分患者可有轻度白细胞和血小板减少或肝生化指标异常。

5.2　无症状期　可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。持续时间一般为 4~8年。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，由于 HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损， CD4 + T 淋巴细胞计数逐渐下降。可出现淋巴结肿大等症状或体征。

5.3　艾滋病期　为感染 HIV后的终末阶段。患者 CD4 + T 淋巴细胞计数多 1个月；

（3）6个月之内体重下降10％以上；

（4）反复发作的口腔真菌感染；

（5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；

（6）肺孢子菌肺炎（PCP）；

（7）反复发生的细菌性肺炎；

（8）活动性结核病或非结核分枝杆菌病；

（9）深部真菌感染；

（10）中枢神经系统占位性病变；

（11）中青年人出现痴呆；

（12）活动性巨细胞病毒（CMV）感染；

（13）弓形虫脑病；

（14）马尔尼菲篮状菌病；

（15）反复发生的败血症；

（16）卡波西肉瘤、淋巴瘤。

15岁以下儿童符合下列一项者即可诊断为艾滋病期： HIV感染和 CD4 + T 淋巴细胞百分比