相较于“典型”的抑郁症，青少年的“阳光型抑郁”有哪些不同和表现？什么样的孩子容易患“阳光型抑郁症”？

要理解“阳光型抑郁”的特点和不同，我们要先对“典型”的抑郁症有一个清晰的认识。其突出表现为三个“低”：一是情绪低，整天郁郁寡欢，每天都陷在负面情绪里；二是兴趣低，对什么事都不感兴趣；三是生命力低，感觉身体非常累，疲劳无力。而“阳光型抑郁”的人，从外在表现上可能看不出这“三低”。

他们看上去在积极乐观地生活，甚至还在鼓励别人，但是在内心感受上其实跟典型的抑郁症是完全一样的，即他们会觉得很难过，会有很多的负面情绪，这些他们自己都是能感受到的，但不会对别人讲。这种外在的伪装有时候是刻意的，有时候不是，可能在他们的认知里，不能够接纳自己是那样的一个角色，自己就得保持完美、乐观的形象。

无论是“典型”的抑郁症还是“阳光型抑郁”，他们真实的表现都是一样的，痛苦也都是一样的，所以在医学上其实没有“阳光型抑郁”这样的诊断。所谓的“阳光型抑郁”，是这些人面对抑郁的感受时增加了一些个人的应对，比如掩藏、伪装，很在乎他人的评价。这些增加的东西，会加剧他们的自我纠结、自我战斗，让他们更痛苦。

容易患“阳光型抑郁”的孩子，主要有以下三种：一是在家庭等环境下不允许表达消极情绪的孩子，比如父母总是要求孩子勇敢、乐观，不要活得太矫情，要坚强、有毅力、克服困难等；二是不敢表达负面情绪的孩子，这种孩子可能感觉不到父母足够多的爱和接纳，他们为了父母的关注和欣赏，会用一种讨好型的相处模式把自己伪装起来；三是有完美倾向的孩子，这样的孩子希望得到他人正面的评价，不能够接受自己有负面、消极的一面。

“阳光型抑郁症”具有很强的隐蔽性，作为家长、老师，如何及时识别孩子“藏起来”的真实情绪?

“阳光型抑郁”的确有很强的隐蔽性，这也增加了它的危险性。这样的孩子表现出来的都是好的一面，而一旦爆发出来，一般就是这个孩子已经撑不住了，再也没有办法去伪装了。

作为家长和老师，如何识别孩子的真实情绪呢？其实不管是抑郁也好、焦虑也好，都被称为情绪情感障碍。情绪情感障碍有一个特点，就是当事人一定是第一个感受到不舒服的，比如感觉到抑郁、焦虑、难受。作为孩子身边的人，家长、老师一定要抱着关心、好奇的态度去了解孩子的真实感受，而不要只是用自己的判断去评价孩子。

比如在咨询里常见的一种情况是，孩子告诉父母说“我抑郁了，我很难受”“我学不下去了”“我情绪很低落，我天天都想哭”“我压力很大”，但是很多父母并没有认真倾听孩子的想法，甚至用很简单粗暴的方式去评价孩子。“什么抑郁，你就是懒”“你就是逃避困难”“你就是不爱学习”“你就是给自己找理由”“你就应该把心思放在学习上，不要想东想西”。如果家长或者老师都是这种反馈，孩子的抑郁问题就可能持续下去，越来越严重。

家长、老师如何帮助“阳光型抑郁症”的孩子脱离负面情绪的“深海”?

一是家长要有意识地调整家庭环境。作为心理咨询师，我们在做孩子的抑郁问题咨询时都坚持两手抓。一方面给孩子做咨询，改变孩子的情绪，改变其认知应对方式；另一方面也会做家长的干预，即家庭里要配合着去做很多的调整，因为孩子的情绪模式一定有它形成的环境，如果这个环境不改变，作为未成年人的孩子，要走出抑郁困扰是非常困难的。

二是家长和老师一定要有关注孩子心理健康的意识。大多数的家长都知道身体健康的重要性，但当孩子上学后，家长和老师很多的关注点又可能都在孩子的学习上。相对来说，孩子的心理健康容易被忽视。孩子处在人格形成的关键阶段，他们的心理健康非常重要，而且现在的孩子学习压力普遍较大，在这种高压环境下，更容易产生抑郁和焦虑问题。作为家长和老师，脑子里一定要有这根弦，在关注孩子学习的同时关注到孩子的心理健康。

作为家长、老师，第一，要觉察自己的反应。当孩子告诉“我”他抑郁了，“我”是什么反应？是心一紧、担心他，还有别的反应吗？有没有下面的这些声音，比如，“你不是抑郁，你就是懒”“你没有抑郁，不要胡思乱想想出毛病了”或者“我们家条件不错，你也一直很优秀，没理由抑郁啊”，或者“你要早睡觉，多运动，就会好起来”？此外，有没有怕抑郁治不好，怕抑郁好得慢耽误升学，怕孩子太认同“抑郁”这个标签一蹶不振，或者怕孩子以“我抑郁了”为借口偷懒放纵？这些反应值得我们思考：为什么我们容易倾向于不相信孩子而预判他是偷懒找借口呢？这种习惯性的不相信和预判有多久了？这种心态惯性对孩子会有影响吗？一直以来是否也影响着我们的关系？

此外，家长、教师要注意不要出于情感需要或“方便”，简化孩子抑郁症背后的原因。比如，“他一直是一个非常阳光的男孩子，性格好、成绩好、人缘好，各方面都非常优秀，就是因为失恋了，才会抑郁”。失恋可能是最重要的原因，但也可能不是。作为父母、老师要记得提醒自己“我未必了解孩子，我不应该认定他是怎么想的，事情可能比我想象的复杂”。

第二，让自己了解抑郁症，接受心理教育。研究显示，心理教育是很有效的。如果家长、老师接受了心理教育，主动参与治疗过程，家庭、学校环境将得到改善，患者更容易减轻症状，缩短住院时间，甚至在一年内的复发率能减少50%。而如果家长、老师对抑郁症有误解偏见，不但无法帮助孩子，甚至会成为孩子康复的绊脚石。

怎么了解抑郁症呢？阅读书籍是一个好方法。比如，我在《我的孩子抑郁了，我却以为他只是不开心》这本书中介绍了抑郁症形成原因的理论和研究，也举例谈了为什么青春期患抑郁症的风险更高，为什么青少年抑郁症患者中女生更多，为什么从小到大都是学霸的孩子会抑郁，为什么父母没有施加压力的孩子会抑郁，等等，或许能给大家带来一些帮助。

第三，在了解抑郁症共性的基础上，要回归到孩子的特性上——这也应该是我们最关心的。这个孩子是什么情况，这个家庭是什么情况，这个孩子为什么抑郁了，什么时候开始抑郁的，什么能减轻他的抑郁，什么会加重他的抑郁，父母、老师在其中扮演了什么复杂的角色，有参与导致他抑郁吗，有加重他抑郁吗，有错过他向我们发的求助信号吗......对于这些问题，家长、老师要通过对相关或相似案例的学习，有代入感地去加深对孩子的理解。

第四，要区分什么是对孩子有帮助的事、什么是对孩子没帮助的事，不做或少做没帮助的事，多做有帮助的事。具体方法非常多，家长和老师需要根据不同场景选择不同的方法，比如如何帮助孩子找到合适的心理咨询师，如何与咨询师协同配合孩子的治疗，如何有策略地和学校沟通，如何识别和应对孩子的自伤行为或者自杀意图，如何妥善处理病情突发的危机，如何在帮助孩子的过程中关爱自己，等等。

    ——节选自《教育家》文/杨意、文心