对于阑尾手术切口的层次，无论是传统的经麦氏点开刀还是微创打孔，都需要经过皮肤、皮下组织、脂肪、浅筋膜、腹直肌鞘、斜肌腱膜，以及深筋膜、腹膜等结构组织，才能进入腹腔寻找阑尾。现在对于阑尾炎手术推荐微创，因为微创需要在腹腔内制造气体环境，创造手术的空间。经麦氏点手术可能会碰到异位阑尾的情况，阑尾可能在肝下缘甚至深入腹腔，通过传统的麦氏点切除很难找到需要扩大的切口，以此来寻找阑尾。腔镜微创阑尾切除就能很好的避免这一点，它可以直接在全腹的范围内寻找，还可以观察腹腔内其它脏器结构有无异常。

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/26收听(68560)

"甲状腺是位于颈前区的内分泌腺，分为左右两叶。做甲状腺切除时，切口的选择在胸骨柄切迹上两横指。此处有较明显的颈横纹，沿着颈横纹做切口，依次切开皮下组织以及颈阔肌，用组织钳提起并且切开皮肤及颈阔肌的切口缘，然后向上下进行分离。最后沿着颈正中白线切开颈前筋膜，钝性分离甲状腺前的肌群并且拉开两侧胸锁突肌，此时暴露出甲状腺。甲状腺有两层被膜，内层是甲状腺固有被膜，外层是甲状腺的外科被膜。甲状腺有三条动脉三条静脉以及两条主要连接的神经，手术要尽可能暴露。其中以喉返神经最为重要，喉返神经必须清楚的暴露，寻找到病变才能保证手术成功，否则极易产生损伤。"

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/11/15收听(47072)

"皮肤属于人体的一个器官，由很多种组织组成，比如上皮组织还有下面结缔组织、神经组织，这些组织有序排列结合，形成具有多种功能的皮肤器官，是人体的一道非常安全的天然保护屏障，能够抵挡各类病菌入侵，同时，又具有分泌汗液、排泄、散热功能。皮肤一旦受损，容易出现各种病变，比如感染可以引起皮肤炎性改变，过敏可以引起风团样改变，吃过于油腻的食物可以引起皮脂腺分泌过盛的改变，皮肤组织细胞的非典型增生可以引起皮肤癌的病理改变。平时注意皮肤的护理，预防皮肤疾病的出现。"

魏群│沈阳市中西医结合医院

2019/05/27收听(90494)

"阑尾炎手术有传统开腹手术和腹腔镜手术两种。无论哪种手术，术后都要注意要尽早下床活动，以促进肠蠕动，尽早排气，早期下床还能减少腹腔内的粘连。一般情况下阑尾炎术后，排气以后即可进水并逐渐过渡饮食，也要根据术中具体情况来决定何时进食。假如术中阑尾炎症重，阑尾根部穿孔，进食时间可能就要稍晚一些。如果阑尾炎症轻，阑尾根部结扎确切，部分病人即便没有排气，也可以少量进水。一部分病人手术以后，要注意观察引流的颜色和性状，以决定何时拔除引流管。此外，还要注意伤口的愈合情况等。"

张乃友│辽宁省朝阳市中心医院

2019/03/06收听(47701)

"阑尾炎是一种临床常见的疾病，对于阑尾炎的治疗一般采用手术切除术进行治疗，对阑尾炎的疗效较好。阑尾炎手术分为开放式阑尾炎手术和腹腔镜手术，在手术前应对患者进行血常规检查，感染筛查等明确阑尾炎的性质后选择手术方式，即可进行手术治疗。对于单纯性阑尾炎，可采用常规切除术，出现弥漫性腹膜炎的患者需要进行腹腔探查。腹腔镜手术是目前常用的手术方式，通过腹腔镜勘查阑尾的位置和邻近器官，并对阑尾进行切除，具有安全性高、切口小的优点，被广泛的应用。"

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/27收听(90359)

"阑尾炎，最有效的治疗办法是选择手术。传统的手术是选择开放性的手术，在硬膜外麻醉下进行。选取麦氏切口，逐层切开皮肤、皮下及组织，钝性分离腹内斜肌以及腹外斜肌，张力打开腹膜，切开腹膜之后，要进行切口保护。如果是有明显的阑尾炎症，会发现大网膜下移，此时应该进行详细的探查，向上牵拉大网膜，沿着结肠带向盲肠寻找阑尾，会发现局部肠管充血、水肿。同时，详细的进行探查，进行顺行切除，即先结扎阑尾系膜，之后再切除阑尾，残端消毒之后要进行荷包缝合，也要详细的探查是否合并有回肠憩室的发生。逐层的缝合切口，术后抗感染治疗。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/15收听(29396)

"得了阑尾炎，首要的治疗方案就是手术切除，如何选择手术方式是患者面临的一个问题。临床上阑尾切除手术有三种方式：1、传统开腹切口手术，手术切口比较大，手术时间长，术后恢复的比较慢。2、目前腹腔镜介入下的微创阑尾切除术。术中手术时间比较快，手术没有大的切口，术后粘连也比较少，恢复得相对较快。3、目前近几年开展的结直肠镜下的阑尾清创引流术，通过肠镜进入到阑尾开口处，将阑尾腔内的脓汁和粪石取出，放置一个支架充分使阑尾炎症逐渐消退。此种手术患者方便快捷，没有手术切口，所以阑尾炎如何选择手术方式是根据患者的病情和患者意愿所决定的。"

李常月│七台河市人民医院

2018/12/04收听(67084)

"阑尾炎在临床上是比较常见的腹痛性症状，阑尾炎发生一般比较紧急，多数情况下阑尾炎需要进行手术治疗才可以得到较好的缓解，已经确诊阑尾炎的患者应该尽早手术。阑尾炎手术比较轻，难度不大，大多数阑尾炎患者在一周左右可以恢复出院，在进行阑尾炎手术的时候，患者应该注意配合医生的诊治，需要在空腹的情况下进行，患者一旦怀疑阑尾炎，一定不要进食过饱的食物，尽可能不吃饭、不喝水到医院就诊。随后患者进行阑尾炎手术，早期提倡下地活动，避免肠粘连的发生，早期下床活动有助于胃肠道恢复，对患者今后恢复有更好的帮助。在饮食的时候患者还应该注意早期应吃容易消化的食物，在医生指导下进行饮食，早期不可以剧烈的活动，要避免各种情绪的变化、环境气候的变化等等。"

孙健│威海市中医院

2019/02/15收听(27018)

"阑尾炎手术顾名思义就是患者在发生了急性阑尾炎，甚至是慢性阑尾炎急性发作、阑尾穿孔或者急性化脓性阑尾炎的情况下，需要进行阑尾切除的手术。手术方式有传统的开腹和腹腔镜切除，最终的原理都是一样的，要将回肠末端的阑尾还有阑尾系膜切除，阑尾系膜主要是供给阑尾血运，动脉、静脉都在阑尾里面，将阑尾系膜离断以后，将阑尾根部离断以后切除阑尾。这就是简单的阑尾炎手术也就是阑尾的切除术，将阑尾切除解除阑尾炎的表现，阑尾切除以后对远期生存质量、健康没有很大的影响，是比较规范成熟的手术方式。"

陈涛│威海市中医院

2019/12/20收听(72787)

阑尾炎单纯从手术的角度出发，有开腹手术也就是传统手术，在麦氏点进行开腹手术，把发炎阑尾切掉。现...

李铭强│深圳市罗湖区人民医院

2019/01/24播放(65703)

"胸腔穿刺经过的层次依次为皮肤、皮下组织、脂肪、胸壁的肌肉、肋间肌、壁层胸膜，然后进入胸腔，在穿刺的过程中，遇到落空感以后，表明已经进入到胸腔，避免再进一步穿刺以防刺破肺，引起肺漏气等不良症状。胸腔穿刺的目的是为了诊断疾病或者治疗疾病，比如胸腔积液经胸腔穿刺抽液，做胸水的化验胸水常规、胸水生化等检查，明确胸腔积液的性质、是由什么原因引起的，然后针对性的治疗。"

万清廉│郑州人民医院

2018/11/28收听(85525)

阑尾炎是最常见的普外科疾病，发病率甚至高达6%。很多人可能会误解，以为阑尾炎就是饭后蹦跳不小心...

伍波│上海市第六人民医院

2023/06/15播放(72006)

"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，得了阑尾炎经常通过手术来治疗，但是阑尾炎手术并不能认为是非常小的手术，而且这种思想或者概念也有一定误差和偏差。阑尾炎虽然手术并不是特别大，但是有很多疑难的阑尾炎，包括阑尾的位置变异甚至出现了阑尾类癌等情况，都会使手术的难度增加，在很多情况下出现阑尾切除困难甚至术后出现内瘘、外瘘以及门静脉炎等严重的手术并发症。阑尾炎患者一定要积极的配合医生治疗，尽量做到早期发现，及时手术，术后要积极的配合医生的治疗方案，能够减少阑尾炎的并发症，及早治愈出院。"

李常月│七台河市人民医院

2019/12/28收听(78068)

"腰穿是一种常用的医学操作方法，主要用于中枢神经系统疾病的诊断和治疗，包括致中枢神经系统的炎症、感染、占位以及损伤等情况。腰穿一般经由第3、4腰椎的间隙，也可以在第4、5腰椎间隙进行，采用局部的侵润麻醉。腰穿经由的解剖层次，由外到内分别是皮肤、皮下的组织、浅筋膜、深筋膜，然后棘上韧带、棘间韧带，再就是黄韧带、后纵韧带，这时穿刺针已经进入椎管内，再经穿刺硬脊膜以后达到蛛网膜，这是腰穿的解剖层次。腰穿术前要进行凝血机制的检查，以免出现椎静脉丛破裂，凝血机制如果异常，会导致大量的出血不凝。腰穿以后要去枕平卧位4-6小时，以防颅内压降低产生的不良反应。"

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/22收听(84928)

"腰穿的层次是指腰穿的过程当中，腰穿针要穿破皮肤、皮下组织、肌肉，再到硬膜，有一个戳空感，因为硬膜比较硬，进去以后会有戳空的感觉，再到蛛网膜下腔，经过蛛网膜下腔再到内膜的过程，就是腰穿的层次感。腰穿主要的感觉是在进入皮下组织、肌肉以后，经过硬膜会有一种阻抗的感觉，因为硬膜比较硬，穿过硬膜以后会有一种戳空感，然后再进入蛛网膜下腔。"

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(17760)

"腰穿又称为腰椎穿刺，是一种神经内科的辅助检查方法，主要是用来抽取脑脊液，进行相关的化验检查，来诊断一些疾病。腰穿所经过的层次结构，是在腰椎的第3-4椎间隙进行穿刺，先通过皮肤表皮，在进针过程中，如果针尖遇到骨质，就需要将针退至皮下，纠正角度后再进行穿刺。进针约4-6cm左右时，就可以穿破硬脊膜，而达到蛛网膜下腔，抽出针芯，就可以流出脑脊液。"

崔文娟│青岛市即墨区中医医院

2019/07/23收听(32631)

"阑尾炎是外科的常见病，阑尾炎应该早期手术切除阑尾，这样多数病人的预后相对比较好，能达到比较好的治疗效果。但是随着现代医学的发展，社会不断地进步，很多病人因为各种各样的原因，比如工作、生活原因，不愿意或者不能手术治疗，我们会给病人选择抗生素、抗炎保守治疗。多数病人通过抗炎治疗，阑尾炎是可以缓解的。但是这部分急性阑尾炎的病人会发展成慢性阑尾炎，有一定的风险，阑尾炎反复发作，再次发作急性阑尾炎，所以这部分病人治疗后可能还是需要进行手术治疗。有一部分特殊人群，比如小孩，老人，孕妇，这部分病人得阑尾炎到底应不应该做手术？毫无疑问，答案是肯定的，这部分病人尽早做手术，对于患者是有利的，而不应该选择保守治疗。"

李欣│北京大学第三医院

2018/07/04收听(74545)

"阑尾炎作为普通外科临床上常见的急腹症，一旦诊断明确，如果没有手术禁忌症，建议及时的手术治疗。手术的方式目前主要分为三种：1、传统的开腹手术，一般取右下腹麦氏切口，依次打开腹壁各层，找到阑尾，然后将阑尾距盲肠部约0.5cm处切断，做荷包包埋。2、微创手术，即腹腔镜下阑尾切除手术，通常使用三孔法，置入腹腔镜器械，在镜下将阑尾切除。3、经自然腔道内镜下阑尾切除手术。随着微创技术的发展，腹腔镜下阑尾切除手术，由于患者痛苦小、术后并发症少、住院时间短、腹部切口美观、腹腔内的清创彻底，因此在临床上得到了广泛的推广应用。"

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/11/18收听(56258)

阑尾炎手术麻醉药打哪里分两种情况，因为阑尾炎有两种手术方式，如下：

1、以前经常做...

卢星│浙江医院

2020/04/05播放(50892)

"在临床上，如果患者阑尾炎需要行手术治疗，一般花费要根据患者选择的手术方式不同而有所不同。如果患者选择的是传统的阑尾开腹手术，所需要的费用有6000块钱左右便够用了。如果患者选择的是腹腔镜阑尾切除术，那么10000块钱左右应该也够用了。如果患者得了阑尾炎，希望患者及早进行手术切除，因为早期的手术患者创伤比较小，炎症比较轻，术后恢复比较快，患者的花费比较少。如果非得等到患者的阑尾化脓、坏疽、穿孔，进行手术切除比较困难，而且术后患者可能出现并发症的几率也比较多，对患者的创伤比较大，患者的花费也比较大。所以一旦有阑尾炎，希望患者尽早进行手术切除。"

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/26收听(45817)