看到一个很早之前的帖子，大概内容是这样的：

在用滑动法关闭拔牙间隙的过程中，如果四个切牙之间尚存在着散在间隙，而在散在间隙未关闭之前就拉四个前牙向后关闭拔牙间隙，那么在这种情况下，将很难把间隙关闭。即使最终关闭了，那么也将是耗费非常长的时间。正确的做法是先集中四个前牙的散在间隙，然后将四个前牙一块往后拉。

发帖人对这个观点抱有疑问，想听听大家的意见。

滑动关闭拔牙间隙

部分人觉得很有道理，认为如果前牙有散在间隙，独立的前牙支抗较弱，滑动法直接关闭间隙时较容易出现前牙的明显直立甚至舌倾。上前牙如果有明显的舌倾，间隙自然无法完全关闭，强行关闭后磨牙关系会呈轻度远中。而如果上前牙加正转矩恢复正常唇倾度后再来关闭间隙，便会消耗较长时间。

另外关闭间隙时需观察尖牙情况及下颌咬合打开情况，如果到处是间隙的话不利于观察。先关闭前牙间隙也有利于中线控制，防止一侧内收过多，影响中线。

但也有人认为不完全合理。一般情况下直接收就可以了，如果中切牙间有较大的缝可以在内收的同时将四个切牙拉拢。

滑动关闭拔牙间隙

其中被大多数采纳认可的回答是这样说的：需分以下几种情况讨论：（以拔除上颌第一前磨牙为例）

⑴ 如果前牙有散在间隙，且尖牙和第二前磨牙之间的拔牙剩余间隙也很小（1mm左右），这时在0.018的澳丝上用链状橡皮圈连续结扎，一次性关闭全部间隙为好，待间隙关闭后，在用方丝精细调整；

⑵ 如果前牙有散在间隙，且尖牙和第二前磨牙之间的拔牙剩余间隙中等（2mm左右），则先关闭前牙散在间隙，在用滑动法关闭剩余的拔牙间隙。这样做的目的是：防止直接关闭间隙时，很快弓丝上的牵引钩就与尖牙的锁槽接触，需重新调整牵引钩的位置；前牙也不会产生过多的往返移动；节约了椅旁时间；

⑶ 如果前牙有散在间隙，且尖牙和第二前磨牙之间的拔牙剩余间隙较大（4mm以上），则直接用滑动法关闭间隙（或同时链状橡皮圈结扎四个前牙），这样可避免因单独关闭前牙散在间隙而造成的前牙大范围的往返移动；待前牙散在间隙关闭后，调整牵引钩的位置，继续关闭剩余的拔牙间隙；

当然，正畸治疗的要点之一就是预防排齐和整平阶段前牙出现散在间隙，治疗中必要时四个前牙应该“8”字结扎。

好啦，今天的随记就到这里。关于上述的观点，有什么想法可以在底部留言交流哦。返回搜狐，查看更多

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